Suites de couches

Avril 2015
Les suites de couches correspondent aux quelques heures ou quelques jours qui suivent un accouchement.


Suites de couches immédiates


Les suites de couche immédiates correspondent aux deux heures environ survenant après l'accouchement, période pendant laquelle il existe encore de nombreux risques pour le bébé et la maman.
La surveillance en salle de naissance permet de vérifier qu'aucune complication ne survient.

Cette étape permet de :
  • Vérifier que l'utérus se contracte bien afin de surveiller le risque d'hémorragie
  • Surveiller l'état des pertes
  • Vérifier la tension artérielle
  • Surveiller l'expulsion du placenta
  • D'alimenter son bébé

Suites de couches plus tardives

Lochies


Des saignements appelés lochies peuvent survenir après l'accouchement. Leurs couleurs et leurs odeurs seront surveillées régulièrement afin de repérer une infection. Ils sont plus abondants au cours des premiers jours

Ils durent environ 7 à 10 jours puis ils disparaissent en général au bout de 2 ou 3 semaines. Ils sont de couleur rouge les premiers jours puis deviennent rosés et marron et plus clairs.
Des saignements qui se prolongent trop longtemps (plus de 15 jours ou 3 semaines) ou dégageant une mauvaise odeur nécessitent une consultation en urgence.

Prendre sa température pendant quatre ou cinq jours après la sortie de la maternité afin de vérifier l'absence d'infection.

Douleurs utérines


Les douleurs utérines persistent pendant dix à quinze jours. Elles ont de moins en moins violentes au bout d'une semaine environ. Elles sont peu importantes après une semaine. Une consultation s'impose si ces douleurs persistent au delà de 10 jours environ. Lors d'un allaitement, les douleurs utérines sont plus importantes au cours des premiers jours car celui ci favorise les contractions de l'utérus.

Fuites urinaires


L'apparition de fuites urinaires après l'accouchement représente un phénomène courant. Le périnée, ensemble des muscles qui soutiennent le pelvis et la vessie, distendu et « abîmé » par les efforts effectués au cours de l'accouchement, les nombreuses poussées, le passage du bébé, l'épisiotomie...peut provoquer ces anomalies urinaires.

Rééducation du périnée


La rééducation du périnée s'effectue 4 à 6 semaines après l'accouchement..

Fatigue


L'apparition d'une fatigue après l'accouchement ne doit pas inquiéter la maman. Cette période concerne la totalité des femmes qui viennent d'accoucher. L'accouchement, l'arrivée du bébé, le manque de sommeil et l'allaitement pour les mamans qui le pratiquent participent à cette fatigue. Il faut se reposer après un accouchement. Essayer d'écourter les visites de la famille, des amis ....

Constipation


Il est fréquent d'être constipée pendant quelques jours après l'accouchement. Demander un traitement si la constipation persiste plusieurs jours. Les points de suture ne peuvent pas lâcher et ne doivent pas empêcher d'aller à la selle.

Hémorroïdes


L'apparition d'hémorroïdes est fréquente. Les efforts effectués pendant l'accouchement ont sollicité les muscles et les veines.

Retour de couches


Le retour de couches correspond au retour des règles après un accouchement. Le retour de couches s'effectue dans le mois qui suit la naissance si la mère n'allaite pas son bébé. Il se produit plus tard, entre 3 et 6 mois après la naissance si la maman allaite. Un faible retour de couches peut se produire deux semaines après l'accouchement.

Rapports sexuels


Les rapports sexuels ne sont conseillés qu'après 4 à 6 semaines après l'accouchement.

Contraception


Il est possible de tomber rapidement enceinte après sa grossesse. Plus de la majorité des femmes n'ovulent pas immédiatement après l'accouchement mais environ 1 mois et demi après.

Mais 10% environ des femmes peuvent ovuler très rapidement, dans les premières semaines après l'accouchement.

Il est difficile de déterminer avec précision la date de la première ovulation après l'accouchement. Une ovulation peut en effet survenir à tout moment après un accouchement.
Il est nécessaire d'utiliser des préservatifs car la contraception ne peut démarrer immédiatement après l'accouchement.

Pour les femmes qui n'allaitent pas :
  • Il est préférable d'éviter la prise de la pilule jusqu'au retour de couche et d'utiliser d'autres méthodes contraceptives comme les spermicides ( gel, éponges, ovules...) ou les préservatifs.
  • Le stérilet : il est recommandé d'attendre le retour de couche et que l'utérus reprenne sa forme habituelle. Le stérilet n'est pas indiqué si un second enfant est désiré rapidement.


Pour les femmes qui allaitent :
  • La pilule oestroprogestative est contrindiquée pendant la durée de l'allaitement.
  • La micro pilule (pilule microdosée contenant de la progestérone) est autorisée dans les 10 jours suivant l'accouchement. Elle peut entraîner dans certains cas une baisse de la lactation et des saignements. Elle doit être prise à heure fixe.

Il est indispensable de prendre l'avis de la sage femme ou de son médecin avant de reprendre une contraception

Hygiène et toilette vulvaire


Les bains et les douches vaginales sont déconseillés durant quelques semaines, en raison des saignements témoignant de la persistance de l'ouverture du col de l'utérus pouvant entraîner une infection.
  • Choisir un savon à PH neutre Faire une toilette après chaque miction
  • Se savonner, se rincer et bien se sécher avec du papier ou un sèche cheveux

La présence d'hémorroïdes contre-indique l'utilisation d'un sèche-cheveux.


Dossier réalisé avec la collaboration de Claire Gabillat
Pour une lecture illimitée hors ligne, vous avez la possibilité de télécharger gratuitement cet article au format PDF :
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