Pilule contraceptive

Juin 2015


La pilule, moyen de contraception le plus utilisé en France, est une méthode contraceptive hormonale qui modifie les taux d'hormones chez la femme, empêchant ainsi la libération d'ovules par les ovaires.

Notre vidéo


Les précisions du docteur Pierrick Hordé

Définition


La plupart des pilules associent deux types d'hormones, identiques à celles produites par la femme : l'oestrogène et la progestérone, hormones participant au cycle de la femme.

Les différentes marques de pilules contiennent des quantités différentes d'oestrogènes et de progestatif.

Les pilules oestroprogestatives contiennent de faibles doses d'oestrogène et de progestatif et les pilules progestatives uniquement des progestatifs.

Une pilule est prescrite par un médecin, sauf dans certaines situations, lors d'une contraception d'urgence par exemple.

Contraception pour les mineures


La pilule contraceptive est désormais gratuite à compter de Décembre 2012 pour les mineures de 15 à 18 ans. Une garantie de confidentialité est également désormais acquise. La prescription de contraceptifs sera protégée par le secret professionnel.

IVG


L'interruption volontaire de grossesse est prise en charge par la caisse d'assurance maladie.

Fonctionnement


Que se passe t-il lorsqu'une femme prend une pilule contraceptive ?

La pilule remplace le cycle naturel de la femme par un cycle artificiel. Les ovaires cessent de libérer des ovules, rendant impossible l'ovulation et la grossesse. La glaire cervicale s'épaissit et rend difficile le passage des spermatozoïdes. La muqueuse utérine s'amincit, devient incomplète, rendant difficile la fixation de l'oeuf fécondé à la paroi de l'utérus.

Avantages


La pilule empêche la survenue d'une grossesse dans presque 100 % des cas, si elle est correctement utilisée. Elle permet de régulariser les règles et de les rendre parfois moins abondantes en diminuant les saignements.
Les règles sont moins douloureuses

Inconvénients

  • Ne protège pas contre les IST, infections sexuellement transmissibles
  • Doit être prescrite par un médecin, nécessitant ainsi une ordonnance, sauf dans une situation d'urgence comme lors d'une contraception d'urgence
  • Doit être prise très régulièrement, chaque jour à la même heure.
  • Présente de nombreuses contre-indications.
  • Peut provoquer des effets secondaires :
    • Nausées
    • Ballonnements
    • Maux de tête
    • Tensions mammaires
    • Saignements entre les règles
    • Baisse de la libido

Des effets secondaires peuvent survenir avec une marque de pilule : il est nécessaire dans ce cas d'en parler à son médecin. Celui ci pourra proposer une autre marque de pilule contenant des dosages différents ou un changement de méthode contraceptive.



Ne pas arrêter la pilule sans avoir consulté votre médecin et envisager une autre forme de contraception.



Toujours prendre la pilule à la même heure : la prendre à un moment clé de la journée, comme par exemple à l'heure du petit déjeuner ou au moment de se laver les dents...



Ne pas prendre n'importe quelle pilule si un oubli a eu lieu, celle d'une amie par exemple.



Bien lire et respecter les indications mentionnées sur la notice.



Bien vérifier la date de péremption.


Pilule oestroprogestative


La pilule oestroprogestative est une des méthodes le plus souvent proposées aux femmes ne présentant pas de facteur de risque à son utilisation. Son efficacité approche 99 % à la condition de la prendre régulièrement.

Contre-indications


  • Maladies cardiovasculaires
  • Diabète accompagné de complications (rétinopathie, néphropathie, neuropathie...)
  • Obésité
  • Hypertension artérielle sévère
  • Maux de tête, migraine accompagnés de symptômes neurologiques
  • Cancer du sein, de l'endomètre ou du col connu ou soupçonné
  • Saignements vaginaux inexpliqués
  • Maladie hépatiques
  • Tabagisme chez les femmes de plus de 35 ans
  • Dyslipidémie, hypercholestérolémie
  • Grossesse
  • etc.

Risques


Toutes les pilules oestro-progestatives provoquent une augmentation du risque d'accident thrombo-embolique. La phlébite correspond à la formation d'un caillot de sang dans une veine qui peut entrainer une inflammation accompagnée de douleurs et d'un gonflement du mollet.la phlébite touche les membres inférieurs. Cette phlébite peut se compliquer d'une embolie pulmonaire, migration de ce caillot dans les vaisseaux du poumon, correspondant à une véritable urgence médicale.

Les facteurs de risques d'un accident thrombo-embolique veineux :
  • Une intervention chirurgicale, une grossesse, un accouchement, une immobilisation prolongée... sont des circonstances favorisantes la survenue d'une phlébite
  • Prédispositions familiales à ce type d'accident
  • Surcharge pondérale importante et obésité

Contraception par progestatif seul


Il s'agit essentiellement de la pilule microprogestative
  • La progestérone est la seule hormone utilisée dans la pilule
  • Elle permet un effet contraceptif
  • Elle est indiquée lorsque la pilule oestroprogestative est contre-indiquée
  • Utilisée parfois également en première intention.

Effets secondaires

  • Aménorrhée
  • Spotting : saignements survenant en dehors des règles
  • Mauvais contrôle du cycle...

Retard


La prise d'une pillule microprogestative doit être très rigoureuse, tous les jours à la même heure, et ceci même pendant les règles. Le retard d'une prise de pilule microprogestative ne doit pas, dans la très grande majorité des situations, dépasser 3 heures.

En savoir plus

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