Complications du diabète

Juillet 2015
Les complications du diabète sont nombreuses et peuvent être sévères : infarctus, troubles de la vision, cécité, accident vasculaire, neuropathies, amputations, maladies rénales...
Ces complications aggravent le diabète et diminuent l'espérance de vie des personnes atteintes de cette maladie. La majorité des complications liées au diabète peuvent être évitées, diminuées ou retardées si le diabète est dépisté et traité précocement et correctement.

Notre vidéo

Les précisions du docteur Pierrick Hordé


Statistiques du diabète

Le diabète cause 1 million de morts dans le monde. 10 à 15 % des infarctus du myocarde surviennent chez les diabétiques.

Troubles de la vision


Complications de l'athérosclérose

75 % des diabétiques meurent des complications de l'athérosclérose :

Première cause d'insuffisance rénale

10 % des personnes dialysées, atteintes d'une maladie rénale sévère, sont diabétiques

Amputation

  • 5 à 10 % des diabétiques sont ou seront amputés de l'orteil, du pied ou de la jambe.
  • 1 million de personnes sont amputées dans le monde
  • Le diabète est la 1ère cause d'amputation

L'atteinte des gros vaisseaux

L'atteinte des artères allant de l'aorte jusqu'aux petites artères est une des complications les plus fréquentes du diabète. Le diabète fait partie des facteurs de risque cardio-vasculaire. Le diabète aggrave le risque de voir survenir des accidents cardio-vasculaires et des accidents vasculaires cérébraux.

Plus de 3 diabétiques sur 4 meurent des suites des complications de l'athérosclérose :
  • Angine de poitrine et infarctus du myocarde
  • Artériopathie des membres inférieurs
  • Accidents vasculaires cérébraux
  • gangrène : le risque de gangrène est multiplié par 7



Facteurs de risque associés au diabète :

Pour en savoir plus

Atteinte des petits vaisseaux

Lors d'un diabète, les petits vaisseaux et les capillaires sont souvent atteints entraînant alors une rétinopathie, une glomérulopathie et/ou une neuropathie.

Rétinopathie diabétique

La rétinopathie diabétique, maladie de la rétine, est l'une des principales complications du diabète.
  • Le diabète est la première cause de cécité dans le monde occidental.
  • 50 % des diabétiques présentent cette maladie de la rétine lorsque le diabète à évolué pendant 15 ans.
  • Dans les pays développés, la rétinopathie diabétique est la première cause de cécité chez les personnes de moins de 60 ans (ou 50 ans).
  • La cécité est 25 fois plus fréquente chez les diabétiques.
  • 2 % des diabétiques deviennent aveugles.
  • 10 % des diabétiques ont des troubles de la vision.
  • La majorité des anomalies provoquées par la rétinopathie diabétique sont silencieuses et ne provoquent pas de manifestations.



Traitement de la rétinopathie diabétique :
  • L'équilibre du diabète et de la tension artérielle est une mesure indispensable
  • La photo coagulation au laser est effectuée lors de rétinopathies évoluées à l'aide d'un appareil qui envoi des rayons lumineux détruisant les lésions en les cicatrisant.
    • Une acuité visuelle normale n'élimine pas le diagnostic de la rétinopathie.
    • Faire une fois par an au minimum une consultation chez un ophtalmo : fond d'oeil, mesure de la tension oculaire, mesure de l'acuité visuelle, état de la macula, angiographie rétinienne * (selon l'avis de l'ophtalmologue).


L'angiofluorographie est un examen ophtalmique qui est souvent pratiqué dans le cadre de la surveillance du diabète. Il permet d'analyser plus précisément les lésions de la rétine et de suivre leur évolution.

Néphropathie diabétique

La néphropathie diabétique est une complication rénale du diabète
  • Les vaisseaux des reins peuvent être atteints et provoquer une néphropathie, maladie du rein pouvant entraîner une insuffisance rénale.
  • 25 % des diabétiques de type II, présentent une néphropathie diabétique.
  • La néphropathie diabétique n'entraîne souvent jamais de manifestations au début de son apparition.
  • La présence de protéines dans les urines permet le plus souvent le diagnostic de la néphropathie lorsqu'aucune autre manifestation n'est décelée.
  • La néphropathie diabétique peut ensuite évoluer vers une insuffisance rénale : fatigue, infections urinaires, oedèmes des membres inférieurs, hypertension artérielle, polyurie ...
  • 50 % des diabétiques insulinodépendants sont atteints d'insuffisance rénale chronique.
  • La présence d'une micro-albuminurie dans les urines doit alerter en raison des risques de complications :
    • Rénales (néphropathie diabétique) chez un diabétique insulinodépendant
    • Cardiovasculaires chez un diabétique de type II.
    • 30 % des personnes atteintes de maladies rénales sont diabétiques.

Neuropathie diabétique

La neuropathie diabétique atteint 50 % des diabétiques dont la maladie évolue depuis plus de 20 ans. Elle touche 50 % des diabétiques de plus de 65 ans. La neuropathie périphérique touche les membres inférieurs
  • Diminution de la sensation de douleur : la personne diabétique ne ressent pas les traumatismes pouvant survenir sur ses pieds (se cogner, ongles arrachés ...)
  • Diminution de la sensibilité à la chaleur
  • Sécheresse de la peau provoquant des fissures pouvant être à l'origine d'infections
  • Mauvaise irrigation du pied pouvant provoquer des fractures qui peuvent passer inaperçues
  • Déformations des pieds entraînant des callosités
  • La neuropathie diabétique peut toucher un seul nerf


L'atteinte d'un nerf moteur oculaire peut par exemple provoquer une diplopie (sensation de vision double) .
La neuropathie diabétique peut toucher le système nerveux végétatif et provoquer :

Infections

Le diabète favorise les infections bactériennes et mycosiques provoquant ainsi des infections urinaires et cutanées. Ces infections déséquilibrent le diabète.

Pied du diabétique

Pour en savoir plus

Hypoglycémie

Pour en savoir plus

Hyperglycémie

Les manifestations de l'hyperglycémie ne sont pas toujours décelables.
Elles peuvent être très modérés ou évoluer de manière sournoise.


Quelques signes permettent de les repérer :
  • Sensation de soif
  • Nécessité impérieuse d'uriner
  • Fatigue
  • Sensation de faim
  • Infections à répétition
  • Plaies cicatrisant plus difficilement
  • Troubles de la vision



Les raisons d'une hyperglycémie sont les suivantes :


Le contrôle de l'hyperglycémie nécessite de :
  • Modifier son alimentation
  • Augmenter plus régulièrement son rythme d'activité physique
  • Vérifier l'équilibre plus fréquemment de la glycémie
  • Réadapter le traitement

Acidocétose

L'acidocétose est un signe de décompensation du diabète provoquée par une insuffisance d'insuline. L'acidocétose peut entrainer :

L'acidocétose se traduit par la présence de corps cétoniques dans les urines qui se contrôle à l'aide de bandelettes urinaires placées dans les urines : la présence de grandes quantités de corps cétoniques témoigne alors de l'acidocétose. Une glycosurie, présence de sucre dans les urines, en quantité élevée accompagne cette acidocétose. Il est nécessaire de rechercher une cause déclenchant cette acido cétose : virus, médicament, infection urinaire, cutanée ...

Bilan systématique des complications

  • Examen ophtalmique afin de rechercher une rétinopathie : fond d'oeil, acuité visuelle, tension oculaire et angiographie rétinienne
  • ECG (électrocardiogramme)
  • Examen des pieds
  • Echo-doppler des vaisseaux des membres inférieurs lorsqu'une diminution ou une absence de pouls pédieux est constatée
  • Bilan sanguin à la recherche d'une augmentation du cholestérol (anomalie lipidique)
  • Recherche d'albumine dans les urines afin de dépister une néphropathie diabétique
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