Fausse couche

Mai 2015

Définition

Le terme fausse couche (ou avortement spontané) désigne une anomalie survenant fréquemment au début de la grossesse. Il s'agit d'une épreuve généralement très traumatisante pour la mère mais aussi pour le père.

Il est à noter que l'apparition d'une fausse couche ne compromet pas la réussite d'une grossesse ultérieure.

Symptômes

Elle est caractérisée par des douleurs ressemblant à celles survenant lors de règles, accompagnées de saignements plus ou moins abondants.

La fausse couche est un avortement spontané de l'embryon ou du foetus survenu avant la fin du 6ème mois de grossesse. Il s'agit d'une grossesse naturelle de mauvaise qualité n'ayant pas réussi à terminer son évolution. La fausse couche est un processus naturel permettant d'éliminer un embryon non viable.

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Les précisions du docteur Pierrick Hordé


Statistiques

Plus d'une grossesse diagnostiquée sur 10 se termine par une fausse couche lors du premier trimestre.

La moitié des oeufs fécondés terminent leur développement avant l'installation du retard de règles.

La majorité des fausses couches interviennent au commencement de la grossesse, avant deux mois et demi de grossesse.

La fréquence des fausses couches est deux fois plus élevée à 40 ans qu'à 20 ans.

Causes

Les causes sont très nombreuses. Plus de 8 fausses couches sur 10 sont causées par une anomalie chromosomique.

Les fausses couches tardives survenant après deux mois et demi de grossesse sont souvent liées à une malformation utérine.

Des infections, telles que la toxoplasmose ou la listériose peuvent être à l'origine d'une fausse couche.

Une hypothyroïdie, un diabète gestationnel , le tabac, l'alcool et le café peuvent être à l'origine d'une fausse couche. La consommation journalière de 2 tasses de café pendant la grossesse aurait comme effet d'augmenter le risque de fausse couche, d'après une étude américaine publiée en Janvier 2008, dans la revue American Journal of Obstetrics and Gynecology.

L'amniocentèse augmente le risque de fausse couche d'environ 0,5 à 1%

Une pratique sportive intensive en début de grossesse (plus de 7 heures de sport par semaine) augmente de 3,5% le risque de faire une fausse couche

Retomber enceinte

Il est en général conseillé d'attendre 2 à 3 cycles avant de penser à concevoir un autre enfant. Toutefois certaines femmes tombent plus rapidement enceinte après leur fausse couche. Une étude publiée en 2010 montre que les grossesses intervenant moins de six mois après une fausse couche entrainent moins fréquemment une autre fausse couche moins que celles débutant plus tard. Les spécialistes s'accordent sur la nécessité de réussir à faire "le deuil" de l'enfant disparu avant d'envisager à nouveau un bébé.

Suites d'une fausse couche

L'expulsion du foetus est spontanée et complète, expulsion confirmée lors d' une échographie. Dans ce cas, aucune intervention médicale n'est effectuée.

Une expulsion du foetus incomplète : des hormones provoquant des contractions, permettront l'évacuation des résidus. Peuvent être pratiqués:
  • Une aspiration
  • Un curetage, effectué sous anesthésie générale.
  • Lors d'une fausse couche tardive, une hospitalisation est nécessaire en raison des risques hémorragiques.
  • Des douleurs et des saignements persistent fréquemment après une fausse couche.


Il est conseillé d'attendre plusieurs cycles avant d'envisager une autre grossesse. Se baigner, dans la mer ou dans une piscine, ou prendre un bain ou une douche vaginale, doivent être évités pendant 4 jours.

Bilan d'une fausse couche

Il est rarement nécessaire d'effectuer un bilan après une première fausse couche. Un bilan (échographie, bilan sanguin, hystérographie ...) est proposé si une ou deux autres fausses couches surviennent ensuite. Il est en général effectué après la troisième fausse couche.

Si la femme est âgée de plus de 38 ans et si les fausses couches surviennent tardivement au cours de la grossesse, le bilan sera alors effectué plus précocement au bout de 2 fausses couches.

L'origine des fausses couches à répétition n'est pas toujours retrouvée.

Répercussions psychologiques

Une fausse couche demeure un épisode traumatisant et particulièrement douloureux pour les femmes qui en sont victimes. Cette épreuve, représentant également un moment difficile pour les pères, peut bouleverser la relation du couple.

Retrouver confiance en soi demeure indispensable pour pouvoir envisager une autre grossesse. En parler, évacuer ses angoisses, libérer sa parole et ne pas refouler cet épisode sont des attitudes primordiales qu'il faut rapidement adopter.

Nier cet épisode peut

Des angoisses non exprimées ou un stress trop intense peuvent empêcher la venue d'un autre bébé.

Cet épisode risque de resurgir des années après, parfois jusqu'à 10 ans après la survenue de la fausse couche. Il peut empêcher le déroulement harmonieux d'une autre grossesse et empêcher l'arrivée d'un autre bébé

Nier cet épisode peut perturber le développement psychologique du prochain bébé. Avoir des répercussions chez l'enfant ou les enfants présents (sommeil difficile, agitation, tristesse...) : il est indispensable de réussir à évoquer avec eux l'épisode car les enfants ressentent le traumatisme vécu par leur maman et peuvent en souffrir s'il n'est pas exprimé.

Que faire?

Relativiser cette épreuve qui se produit chez de nombreuses femmes. Apprendre et accepter de reconnaître l'existence du bébé perdu, éviter de nier cet enfant et réussir à faire le deuil .

Reconnaître la disparition du bébé perdu et réussir à en faire le deuil sont d'après de nombreux spécialistes, des étapes fondamentales pour réussir à accepter la venue d'un autre enfant : certains psychologues et psychiatres recommandent de faire inscrire à l'état civil ou sur le livret de famille le nom de l'enfant disparu si l'événement s'est produit tardivement.

Repenser rapidement à concevoir un autre bébé. La nécessite de parler, d'échanger avec d'autres mamans, de prendre l'avis d'un psychologue ou d'un psychiatre aidera à passer ces moments difficiles.

La présence du futur papa au cours de cette épreuve est capitale.

Les femmes enceintes qui ont déjà fait une fausse couche sont terrorisées au début de leur grossesse suivante et craignent la fameuse date à laquelle la fausse couche a eut lieu.


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