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Grossesse extra-utérine - Symptômes et taux de HCG

Mars 2015

Définition


Une grossesse extra-utérine (GEU) est provoquée par l'implantation et le développement de l'oeuf en dehors de l'utérus. Une grossesse extra-utérine est une situation urgente qui peut mettre en danger la vie de la femme en raison du risque de voir apparaître une hémorragie interne parfois sévère. Au fur et à mesure que l'oeuf continue de grossir, si l'oeuf s'est implanté dans la trompe par exemple, celle ci devient trop petite et se rompt, ce qui peut provoquer une hémorragie interne parfois sévère.

Notre vidéo


Les précisions du docteur Pierrick Hordé


Localisation

Grossesse tubaire


L'oeuf est implanté dans la trompe, il s'agit dans ce cas d'une grossesse tubaire

Grossesse ovarienne


L'oeuf est implanté dans l'ovaire, il s'agit d'une grossesse ovarienne

Grossesse cervicale


L'oeuf est implanté dans le col de l'utérus, il s'agit d'une grossesse cervicale

Grossesse abdominale


L'oeuf est implanté dans la cavité abdominale, il s'agit d'une grossesse abdominale

Grossesse intra-murale


Si l'oeuf est implanté dans la paroi musculaire de l'utérus, il s'agit d'une grossesse intra-murale. Il existe des localisations très rares, comme le foie ...

Diagnostic


Le diagnostic s'effectue le plus souvent au début de la grossesse, entre deux et huit semaines de grossesse, lorsque les premières manifestations de la grossesse extra utérine surviennent.

Symptômes


L'apparition d'un écoulement sanguin anormal d'origine utérine, en dehors des règles: la présence de saignements anormaux au début de la grossesse imposent l'avis d'un médecin. L'apparition de douleurs en bas du ventre représentent un signe important. L'apparition de vertiges ou de violentes douleurs d'un coté de l'abdomen accompagnées de saignements imposent une consultation en urgence.

Quand s'effectue le diagnostic ?


Le diagnostic peut s'effectuer au cours de l'examen gynécologique qui est douloureux, au cours d'une coelioscopie, au cours d'une échographie permetta,t de vérifier la présence ou l'absence d'un oeuf dans l'utérus.

Il peut également être réalisé à l'aide d'une prise de sang qui permet de doser l'hormone chorionique gonadotrophique ou HCG, l'hormone spécifique de la grossesse.

Le diagnostic d'une grossesse extra utérine précoce n'est pas toujours facile car l'échographie ne permet pas de repérer une grossesse très précoce survenant à 5 semaines d'aménorrhée.

Dosage de l'HCG


La surveillance du dosage de l'HCG, hormone augmentant régulièrement au début de la grossesse. Deux dosages successifs effectués à 48 heures d'intervalle, montrant un taux identique de cette hormone, alors qu'elle augmente en cas de bon déroulement de la grossesse, peut signifier la probabilité d'une grossesse extra-utérine.

Facteurs de risque


Il est indispensable d'informer et de permettre aux femmes qui présentent des risques de grossesse extra-utérine de repérer rapidement les manifestations devant conduire à consulter un médecin le plus rapidement possible. Le Tabagisme représente un facteur de risque important de grossesse extra utérine.
  • Usage du stérilet
  • Pilule microdosée
  • Un âge plus élevé
  • Femmes ayant, par exemple, présenté dans leurs antécédents
  • etc.

Traitement

Traitement médical


Un traitement médical est prescrit lorsque la grossesse extra-utérine est dépistée suffisamment précocement au début de la grossesse. L'injection d'un produit qui interrompt le développement de l'oeuf est effectué.

Le dosage d'HCG est effectué jusqu'à ce qu'il devienne négatif. Une deuxième injection est parfois nécessaire.

Traitement chirurgical


Le traitement chirurgical est envisagé lorsque la grossesse est plus avancée ou lorsqu'il existe des risques d'hémorragie interne. Une coelioscopie est pratiquée si la trompe en cause n'est pas abimée, celle ci est ouverte chirurgicalement et l'embryon aspiré, si la trompe est abîmée et rompue, la trompe est retirée. Un dosage d'HCG est effectué après l'intervention. Une laparotomie, intervention chirurgicale consistant à ouvrir l'abdomen, est effectuée lorsqu'une hémorragie interne importante s'accompagne de signes de gravité sévère.

Retomber enceinte après une GEU


Tomber enceinte après avoir eut une grossesse extra-utérine n'est pas impossible : selon le collège national des gynécologues-obstétriciens français, 60 % des femmes ayant eut une GEU sont à nouveau enceintes dans les deux ans.

Il est avant tout indispensable de connaître les causes de la GEU et de la traiter avant d'envisager une autre grossesse.
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