Prise en charge de la douleur chez l'enfant

Mai 2015
Le ministère de l'Emploi, du Travail et de la Cohésion sociale et le ministère des Solidarités, de la Santé et de la Famille ont publié en mai 2006 une étude entrant dans le plan de lutte contre la douleur.
Elle vise à informer les professionnels de santé sur les moyens d'évaluer mais aussi de pallier la douleur chez l'enfant durant les soins effectués en ambulatoire.

Constat


L'étude montre :
  • que le parent a tendance
    • à nier la douleur
    • ou à communiquer son anxiété et son stress à l'enfant
  • que l'enfant
    • souhaite davantage être rassuré avant et après le soin
      • présence de la mère
      • empathie du praticien
    • voudrait être plus informé sur les soins
  • que le praticien
    • nie la douleur
    • ou qu'il ne communique pas suffisamment
      • avec le parent
      • avec l'enfant

Les actes où intervient la douleur

  • Vaccins et prélèvements sanguins (angoisse, stress anticipateur).
  • Sutures.
  • Pansements de dépose.
  • Otites (auscultation).
  • Soins de kinésithérapie (où la douleur fait partie intégrante du traitement).

Pourquoi prendre en charge la douleur de l'enfant dans les soins

  • Les 18-24 mois
    • vulnérables à la douleur : pas de verbalisation possible.
  • Les 3-7 ans
    • sont décrits comme des âges rebelles (rejet des soins),
    • expriment la douleur spontanément (pleurs...) d'où l'a priori que s'il y a douleur, l'enfant s'exprimera.
  • Les 7-12
    • sont plus dociles : faciles à raisonner sur le « bien fondé des soins »,
    • sont en phase d'intériorisation, qui complique l'expression de la douleur.
  • Les 12-15
    • sont autonomes : facilite relation praticien/patient,
    • ont une pudeur à exprimer leur douleur.

Les moyens pour évaluer la douleur

Techniques et outils d'évaluation

  • L'étude montre que l'intuition est utilisée la plupart du temps dans l'évaluation de la douleur, or il existe des outils pour les praticiens :
    • échelle verbale,
    • échelle analogique (visage souriant ou triste),
    • échelle numérique (de 1 à 10).
  • Pour les parents
    • ils utilisent leur intuition
    • ils analysent le comportement de leur enfant
      • pleurs
      • cris
      • grimaces

Limites des moyens

  • Imprécision (échelles, intuition).
  • Peu qualitatives (échelles).

Prise en charge de la douleur


La relation parent/enfant/praticien


L'étude a constaté qu'il y avait
  • une différence d'évaluation de la douleur par l'enfant par rapport à celle des parents ou du praticien,
  • une différence d'évaluation entre le parent et le praticien.

Recommandations

  • Pallier le clivage idéologique parents/praticiens sur l'évaluation de la douleur de l'enfant.
  • Oeuvrer sur les parents et les praticiens.
  • Promouvoir le fait que la douleur est « un phénomène global » : dépasser la différence entre souffrance physique et souffrance psychologique.
  • Informer de manière didactique :
    • sur la douleur,
    • sur les moyens d'évaluation,
    • sur les produits antalgiques.
  • Utiliser des astuces pour diminuer la douleur :
    • réduire le temps d'attente (limité nervosité et anxiété),
    • mise en confiance de l'enfant,
      • dialogue distrayant,
      • mise à disposition de jeux, feutres, etc., durant la consultation,
      • apprivoisement du matériel par l'enfant,
      • occultation de la préparation, des instruments,
    • participation active de l'accompagnant,
    • mots d'encouragement, d'empathie,
    • promettre une petite récompense.

Sources


La prise en charge de la douleur chez l'enfant lors de son passage dans des lieux de soins ambulatoires, ministère de l'emploi, du travail et de la cohésion sociale, ministère des Solidarités, de la santé et de la famille, mai 2006.

Crédit photo : Beatricekillam | Dreamstime.com
Pour une lecture illimitée hors ligne, vous avez la possibilité de télécharger gratuitement cet article au format PDF :
Prise-en-charge-de-la-douleur-chez-l-enfant .pdf

Réalisé en collaboration avec des professionnels de la santé et de la médecine, sous la direction du


Publi-information
Publi-information

A voir également


Pain management in children
Pain management in children
Cómo calmar el dolor del niño
Cómo calmar el dolor del niño
Schmerztherapie bei Kindern
Schmerztherapie bei Kindern
Ce document intitulé « Prise en charge de la douleur chez l'enfant  » issu de Sante-Medecine (sante-medecine.commentcamarche.net) est soumis au droit d'auteur. Toute reproduction ou représentation totale ou partielle de ce site par quelque procédé que ce soit, sans autorisation expresse, est interdite. Sante-Medecine.net adhère aux principes de la charte « Health On the Net » (HONcode) destinée aux sites Web médicaux et de santé. Vérifiez ici.