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Douleurs pendant les rapports

Février 2015

Dyspareunies

  • La dyspareunie se définit par l'apparition d'une douleur pendant le rapport sexuel chez la femme.
  • Cette douleur survenant au cours du rapport sexuel ressemble fréquemment à des brulures ou des crampes et peut être localisée au niveau du vagin ou au niveau de l'abdomen.
  • La douleur peut s'interrompre à la fin du rapport sexuel, mais elle peut également se poursuivre après.
  • Lors des dyspareunies primaires, la douleur apparaît dès les premiers rapports sexuels.
  • Lors des dyspareunies secondaires, les douleurs apparaissent après une période ou les rapports se déroulaient normalement sans douleur. Une infection est souvent à l'origine de ces dyspareunies.
  • Les causes des dyspareunies sont nombreuses : parmi les plus fréquentes
    • Des mycoses vaginales à répétition
    • Une infection du col utérin
    • Une déchirure du périnée
    • Une épisiotomie
    • Kyste(s) de l'ovaire
    • Une endométriose
    • Une malformation peut parfois exceptionnellement provoquer une dyspareunie
    • Certaines dyspareunies peuvent être d'origine psychologique

Il ne faut pas laisser les douleurs provoquées par une dyspareunie s'installer au cours des relations sexuelles. Ces douleurs peuvent provoquer une angoisse d'être pénétrée. Cette grande crainte entraine une contraction involontaire des muscles qui entourent le vagin aggravant la douleur initiale.

Notre vidéo

Les précisions du docteur Pierrick Hordé


Vaginisme

  • Le vaginisme empêche toute pénétration vaginale : le pénis ne peut pas entrer dans le vagin sans provoquer de violentes douleurs
  • Le vaginisme entraine des contractions et un resserrement des muscles du vagin provoquant une douleur lors de la pénétration
  • La douleur provoquée par le vaginisme évolue selon les femmes, d'une simple gêne à une sensation de brûlure ou de déchirement.

Vaginisme primaire

  • Le vaginisme primaire, le plus fréquent, survient lors des premiers rapports sexuels
  • La douleur apparait également lors de l'introduction d'un tampon périodique par exemple, ou lors d'un examen gynécologique avec un speculum
  • Une femme atteinte de vaginisme éprouve souvent de la honte, du dégout et de la culpabilité pour son sexe et le "sexe" en général.
  • Le terme de phobie du coït est parfois évoqué par certains spécialistes.
  • Les organes génitaux ne présentent aucune anomalie
  • Les causes du vaginisme:
    • L' ignorance de son corps : la femme connaît mal son corps et ses organes sexuels, notamment son vagin et son clitoris.
    • Les femmes atteintes de vaginisme ne se caressent jamais
    • Une éducation rigoureuse
    • Des abus sexuels dans l'enfance peuvent parfois expliquer le vaginisme
    • Un hymen trop épais, anomalie "mécanique", peut également entrainer des douleurs lors d'un rapport sexuel. Cette anomalie n'est pas une cause de vaginisme.

Certains couples ont une sexualité sans pénétration. C'est l'occasion d'un bilan de stérilité que le vaginisme de la partenaire est découvert. Ne pas attendre avant de consulter.
L'aide d'un professionnel, un médecin connaissant bien ce problème, un psychothérapeute ou un sexologue par exemple est indispensable pour tenter de résoudre cette difficulté.

Vaginisme secondaire

  • Le vaginisme secondaire survient après une période pendant laquelle les rapports sexuels se sont déroulés sans provoquer de douleurs.
  • Parmi les causes possibles :
    • Un abus sexuel
    • Un choc psychologique
    • Un partenaire trop brutal
    • Une maladie sexuellement transmissible....

Comment traiter le vaginisme ?

« En parler, c'est déjà aller mieux » : la première démarche consiste à en parler avec son médecin qui décidera d'orienter la femme vers un spécialiste.
Consulter un sexologue, psychologue, effectuer une psychothérapie ou une psychanalyse peuvent aider les patientes atteintes d'un vaginisme d'origine psychologique.
La découverte et l'acceptation de son corps demeurent essentielles pour aider la patiente atteinte de vaginisme.

Que peut apporter la consultation d'un spécialiste ?

Il est avant tout nécessaire de pouvoir réussir à comprendre les raisons de nombreux blocages à l'origine des manifestations douloureuses.
Cette démarche qui peut se prolonger plusieurs semaines voire plus longtemps, l'aidera à comprendre les raisons de ses difficultés et à mieux vivre sa sexualité.
  • Apprendre comment fonctionne son corps, son vagin, son clitoris...
  • Dédramatiser l'acte sexuel
  • Déculpabiliser la situation et expliquer qu'elle concerne beaucoup d'autres femmes
  • Lui apprendre l'intérêt des caresses
  • Apprendre à ne pas considérer le sexe de l'homme comme "objet étranger" et « sale »
  • Apprendre à effectuer des exercices musculaires permettant de comprendre le "fonctionnement" des différentes parties de son corps et nottament de ses zones érogènes.
  • Des caresses sont possibles pendant les premières semaines mais les rapports sexuels ne sont pas conseillés
  • Un rapport sexuel est souvent possible après quelques semaines de consultation

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