Accouchement programmé : la naissance sur commande ?

20% des accouchements sont programmés pour des raisons de confort et de convenance le plus fréquemment, ou parfois pour des raisons médicales.
L'accouchement est ainsi provoqué avant que le travail ne débute spontanément.
Un accouchement programmé est provoqué par une rupture artificielle de la poche des eaux en effectuant une injection d'ocytocine, un produit qui accélère les contractions.
La péridurale est souvent proposée car les contractions déclenchées sont très douloureuses.

Conditions pour qu'un accouchement soit programmé

• Le moment idéal d'un accouchement se situe autour de la 39ème et de la 40 ème semaine d'aménorrhée
  • la limite de 37 semaines révolue évite la prématurité
  • La limite révolue de 42 semaines révolue évite la post maturité
• Le col de l'utérus doit être mûr et présenter les conditions indispensables au bon déroulement de l'accouchement.
• L'absence de nécessité d'effectuer une césarienne.
• Informer la maman des risques d'échecs de la programmation de l'accouchement programmé et de la nécessité de devoir effectuer une césarienne.

Pourquoi déclencher un accouchement ?

Pour des raisons médicales

La possibilité de déclencher artificiellement un accouchement est capitale lorsqu'il existe

• Des risques pour le bébé ou la maman: Par exemple, lorsque le bébé risque d'être trop gros pour sortir par les voies naturelles ou lors d'apparition d'anomalies du rythme cardiaque du bébé, d'un retard de croissance..témoignant d'une souffrance et d'une urgence.
• Eviter une césarienne
• L'apparition d'une anomalie chez la future maman (hypertension, diabète gestationnel, insuffisance cardiaque, crise d'asthme sévère..). celle ci peut être préalablement connue et s'aggraver ou apparaitre brutalement.
• Une rupture de la poche des eaux ne déclenchant pas le travail.
• Un terme dépassé, à partir de la 41 è semaine d'aménorrhée
• Une grossesse gémellaire

Pour des raisons de confort : pour la maman ou pour l'équipe médicale ?

• Confort pour la maman qui peut prévoir son accouchement dans la journée, au moment par exemple où l'équipe médicale est toujours au complet…
• Fatigue, angoisse, absence du papa, problèmes familiaux…sont des raisons fréquentes poussant de nombreuses femmes à programmer leur accouchement
• Choix du moment pour l'équipe médicale : prévision au cours de la journée, en dehors des week end, jours fériés, vacances…
• Le déclenchement d'un accouchement est plus souvent proposé, parfois même d'emblée, dans les maternités privées

Connaître les risques et les inconvénients d'un accouchement programmé

• Médicalisation plus importante de l'accouchement
• Un travail plus long
• Des contractions plus douloureuses
• Un taux de césarienne plus élevé
• Le recours au forceps parfoisn plus fréquent
• Des effets secondaires liés aux médicaments utilisés pour le déclenchement peuvent apparaître

Risques d'échecs de la programmation
les mamans doivent être informées qu'un accouchement programmé ne correspond pas tout à fait à un accouchement naturel et qu'il comporte un certain nombre de risques qu'il faut connaître.
L'accouchement programmé doit être une décision prise conjointement par la future maman et son médecin.

Pour en savoir plus : conférence du consensus sur le déclenchement d'un accouchement