AccouchementPréparationAccouchementPériduraleEpisiotomieCésarienneAccouchement programmé et accouchement déclenchéAccoucher à domicileSage femme & DoulaRetour de coucheRééducation- L'incontinence urinaire et la rééducation du périnée
Il est nécessaire de prendre l'avis de son médecin avant de
débuter une rééducation du périnée qui est en général recommandée entre
6 semaines à 2 mois après l'accouchement.
L'accouchement par les voies naturelles est la première cause d'incontinence urinaire des femmes.
50 % des jeunes mamans présentent une incontinence d'effort survenant juste après l'accouchement.
La prise en charge de l'incontinence a considérablement évolué au cours de ces dernières années.
La rééducation du périnée peut permettre
de restaurer cette anomalie urinaire chez 50 % des femmes environ.
La rééducation du périnée est automatiquement prescrite aux femmes qui sortent de la maternité, la Sécurité Sociale remboursant totalement jusqu'à 10 séances chez le kinésithérapeute ou la sage femme
L'incontinence urinaire d'effort touche près de 50% des femmes âgées de 50 ans environ.
Cette pathologie est sous évaluée et sous diagnostiquée.
L'incontinence urinaire: un sujet tabou?
L'incontinence urinaire est un
sujet tabou pour toutes les femmes qui en sont victimes.
Les femmes gênées,
portant des protections, obligées d'aller aux toilettes plusieurs fois par jour et par nuit, ou ayant des fuites lorsqu'elles toussent, n'osent pas évoquer problèmes et culpabilisent. Ces anomalies représentent une véritable invalidité pour celles qui en sont les victimes.
Repérer le plus rapidement possible ces anomalies urinaires permettra d'aider les femmes qui en sont atteintes.
Un rapport sur l'incontinence urinaire remis en avril 2007 au ministre de la santé, montre qu'il serait idéal de rééduquer le périnée avant l'accouchement afin d'aider les femmes à prendre conscience de leur périnée avant qu'il ne soit modifié par l'accouchement ou par une épisiotomie.
Pour en savoir plus :
http://www.sante.gouv.fr/htm/actu/31_070403.htm
Les facteurs de risque de voir apparaître une incontinence urinaire d'effort
- L'accouchement d'un premier enfant
- L'apparition d'une incontinence urinaire au cours du second trimestre de la grossesse
- Un accouchement qui s'est prolongé avec une dilatation complète ayant duré 3 heures
- Une prise de poids supérieure à 13 kilos
- L'apparition d'une incontinence d'effort juste après l'accouchement.
Les conséquences de la grossesse et de l'accouchement sur le périnée
Le périnée est formé de plusieurs couches de muscles, ligaments et membranes.
Le périnée comprend la vulve et l'anus et soutient la vessie, l'utérus et le rectum.
La contraction du périnée permet d'éviter une incontinence des selles et de l'urine.
Les facteurs aggravants les possibilités d'apparition de lésions du périnée au cours de la grossesse et de l'accouchement et pouvant provoquer ou aggraver une incontinence urinaire qui survient modérément et fréquemment juste après l'accouchement :
- Le bébé pèse en moyenne plus de 3,7 kg à la naissance
- Le périmètre crânien du bébé est supérieur à 35,5 cm
- Une pression abdominale exercée lors de l'accouchement
- L'utilisation des forceps
- Antécédents de grossesses préalables
- Traumatisme, lésions musculaires du périnée, épisiotomie …
La réeducation du périnée avant l'accouchement
La rééducation préventive pendant la période de grossesse au cours des exercices de préparation à l'accouchement demeure une priorité recommandée par tous les professionnels, afin de prévenir l'incontinence urinaire.
Ces exercices ont pour objectif d'apprendre à la future maman à relâcher les muscles du périnée afin d'éviter toute lésion lors de l'accouchement.
Les méthodes de rééducation du périnée après l'accouchement
Au cours de la visite post-natale, les gynécologues prescrivent désormais quasi systématiquement une dizaine de séances de rééducation périnéale, à effectuer
6 semaines à 3 mois environ après la naissance, en moyenne 2 mois environ.
La rééducation permet de retrouver un périnée indolore et tonique.
La rééducation périnéale concerne toutes les mamans
- Une incontinence peut réapparaitre lors d'une prochaine grossesse ou après la ménopause.
- Un mauvais contrôle du périnée peut perturber les rapports sexuels
- Un prolapsus( abaissement des organes) peut apparaitre
Eviter de pratiquer après l'accouchement des exercices de musculation des abdominaux, le port de charges trop lourdes, courir et sauter, qui appuient sur la vessie, sans avoir fait auparavant une gymnastique destinée à renforcer le périnée.
Eviter certains aliments qui aggravent l'envie d'aller aux toilettes, comme les tomates, le vin blanc ou le café.
Pour en savoir plus sur la rééducation périnéale dans le cadre du post partum( 2002)
Consulter le site de la Haute Autorité de santé :
http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/synthese_post_partum.pdf
La rééducation périnéale est personnalisée
Les exercices du plancher pelvien
La rééducation périnéale dite « classique » ou « manuelle » : le kinésithérapeute ou la sage femme apprennent à commander les muscles du périnée afin de le renforcer et le tonifier .
La rééuducation du périnée est
une technique de réeducation de la musculature du plancher pelvien
L'objectif de la rééducation est d'apprendre aux mamans à contracter avant un effort les muscles du périnée, nottament le muscle releveur de l'anus.
D'autres exercices peuvent se pratiquer à domicile.
Le biofeedback instrumental : la réeducation par biofeedback
Elle correspond à un enregistrement électrique effectué à l'aide d' une sonde vaginale. Un signal sonore ou visuel matérialise la contraction et le relâchement des muscles.
La visualisation des effets de cet exercice aide les mamans à mieux comprendre le fonctionnement de leur périnée et à prendre conscience de son rôle.
La cryothérapie
La cryothérapie améliore les douleurs périnéales. Cette méthode n'est pas acceptée par toutes les patientes.
Eviter l'électrostimulation dans la rééducation post partum car l'application d'un courant même spécifique peut provoquer un retard de régénération nerveuse car les lésions nerveuses sont fréquentes après l'accouchement.
La méthode du « stop pipi » n'est pas un moyen fiable de réeducation. D'autre part, cette méthode peut provoquer des infections urinaires à répétition.
Aucune rééducation n'est envisagée pendant le séjour à la maternité.
Dernière modification le jeudi 17 juillet 2008 à 18:57:54.
Réalisé en collaboration avec des professionnels de la santé et de la médecine, sous la direction du docteur Pierrick HORDE