• Dimanche 30 novembre 2008 - 15:43:44
• inscrits : 1087160
• connectés : 68561
• questions/jour : 4811
• Taux de réponse : 76.16%

L'allaitement

• Allaiter son bébé au sein reste une mesure permettant de diminuer le risque du futur bébé de développer des manifestations allergiques.
• L'allaitement retarde l'apparition et limite la gravité d'un eczéma
• Le bénéfice de l'allaitement dans la prévention de l'apparition d'un eczéma atopique est confirmé
• Le bénéfice de l'allaitement sur l'apparition d'un asthme est actuellement plus controversé.
• Conseiller l'allaitement ne doit pas être systématique. La volonté et le désir de la maman sont des éléments fondamentaux à prendre en compte.
• Le lait maternel est l'aliment idéal pour un bébé atopique, car il ne contient aucune des substances allergisantes présentes dans le lait de vache.
• La poursuite de l'allaitement maternel est conseillée jusqu'à 6 mois, notamment dans une famille d'allergique.

Ne pas culpabiliser les mamans qui ne peuvent ou ne souhaitent pas allaiter leur bébé. Si la maman ne désire pas allaiter, il est nécessaire qu'elle sache qu'il existe d'autres alternatives.

En cas d'apparition d'un eczéma atopique étendu chez le bébé qui allaite, une enquête allergologique est indispensable afin de rechercher l'allergène en cause. Rappelons que les allergènes alimentaires ingérés par la maman passent dans le lait de la mère.

Quel lait choisir ?

• Les laits hypoallergéniques proches des laits classiques. Ces laits sont encore appelés laits à hydrolyse partielle.
• Les laits de régime prescrits aux nourrissons qui présentent une allergie aux protéines du lait de vache : ce sont les hydrolysats de protéines, encore dénommés lait de formule à hydrolyse extensive.
• Les laits préparés uniquement à partir d'acides aminés prescrits dans des situations exceptionnelles.

Les formules à base de protéines de soja ne sont pas conseillées dans la prévention primaire de l'allergie.

il faut rechercher une allergie alimentaire transmise par le lait maternel lorsqu'un bébé allaité présente un eczéma.

Les hydrolysats de protéines sont pris en charge par la caisse d'assurance maladie sur prescription médicale.

La diversification alimentaire

• L'introduction des aliments solides doit se faire progressivement à partir de 6 mois et le plus tardivement possible pour les aliments les plus allergisants: lait de vache, œuf, arachide, poisson, moutarde, oléagineux (pois, lentilles, soja..)
• Des études récentes ont révélé qu'il semblait possible d'introduire les œufs et poissons avant l'âge de un an, ce qui était déconseillé jusqu'à présent.
• Donner des légumes cuits et des fruits en compote à partir de 6 mois,
• Attendre quelques mois de plus pour les petits pois, le céleri, la tomate et la banane.
• Introduire un seul aliment nouveau à la fois et attendre huit jours avant d'en ajouter un
• Préférer les aliments faits « maison » et évitez les petits pots du commerce, dont la composition n'est pas toujours parfaitement connue.
• Éviter les petits pots contenant des fruits mélangés ou exotiques (kiwi, mangue, papaye...)
• Préférer toujours les aliments frais
• Donner les fruits et les légumes cuits

Le tabagisme

Les animaux

il n'est pas démontré qu'avoir un chien ou un chat pendant la grossesse protège des allergies.

L'allergie alimentaire à l'école et Le PAI

• Le projet d'accueil individualisé, le PAI,est mis au point sous la responsabilité du directeur de l'école ou du chef d'établissement afin de faciliter l'intégration à l'école de l'enfant atteint de troubles de la santé, comme les allergies alimentaires par exemple ou l'asthme.
• Un enfant allergique doit pouvoir vivre normalement,manger normalement, faire du sport et suivre sa scolarité.
• La circulaire du 19 novembre 1999 précise les modalités d'application du PAI pour les enfants allergiques. Elle précise l'obligation d'accueillir ces enfants au même titre que les autres et d'associer toute l'équipe éducative, le médecin scolaire et l'infirmière scolaire à l'élaboration de ce contrat.
• Le PAI associe les parents, le médecin traitant, le chef d'établissement et les enseignants, le médecin scolaire et l'infirmière scolaire ainsi que les partenaires extérieurs comme les collectivités locales.
• Il est établi à la demande de la famille, mais il peut être proposé par l'équipe scolaire.

• Détailler les traitements prescrits par le médecin : Une ordonnance du médecin détaille les traitements à délivrer à l'enfant selon les manifestations qui apparaissent : démangeaisons, urticaire, gêne respiratoire, asthme, œdème de Quincke, choc anaphylactique…
• Mettre en place du régime alimentaire éventuel
• Prévoir des aménagements spécifiques dans la classe
• Prévoir des modalités des sorties scolaires
• Connaitre l'attitude à adopter lorsque l'enfant présente des manifestations allergiques

• L'enfant peut apporter à la cantine son panier-repas préparé par la famille et que le repas de l'enfant peut être conservé et réchauffé dans les équipements collectifs
• L'enfant peut prendre ses médicaments par voie orale par inhalation ou par injection en cas d'urgence
• En cas d urgence les adultes travaillant dans l'établissement doivent tout mettre en œuvre pour que le traitement injectable puisse être administré avant l'arrivée des secours
• Rappelons que l'équipe scolaire ne peut toujours connaître les différentes attitudes thérapeutiques à effectuer ; au moindre doute quant à la gravité d'une réaction, le recours au SAMU évitera une aggravation sévère. Rappelons que les réactions sévères sont très rares, un cas sur mille environ, et les réactions fatales sont exceptionnelles.

Les médicaments, anti histaminiques, corticoïdes, seringue d'adrénaline auto injectable, doivent être à disposition permanente des enseignants. Il est toujours conseillé de contacter le 15 ou le 112 (téléphone portable) au moindre doûte.

La participation aux frais ce la cantine : Elle est soumise à l'appréciation de chef d'établissement ou du maire. En général, les parents paient la moitié du prix moyen d'un repas, cette somme correspondant à l'accueil à la cantine.

Réalisé en collaboration avec des professionnels de la santé et de la médecine, sous la direction du docteur Pierrick HORDE