Arthrose lombaire : Les traitements médicamenteux

Devant des manifestations douloureuses de l'arthrose lombaire, il est primordial d'envisager un traitement médicamenteux.

Le repos

Le repos est conseillé au cours de la phase très douloureuse.

Les Antalgiques

Les antalgiques parmi lesquels le paracétamol et les anti inflammatoires représentent les médicaments les plus prescrits lors des manifestations de l'arthrose lombaire.

La Morphine

La morphine peut être prescrite dans certains cas de douleurs non calmées par les antalgiques classiques.

Les corticoïdes

Les corticoïdes sous forme de comprimés

Les corticoïdes, puissants anti-inflammatoires stéroidiens, prescrits sous forme de comprimés ?peuvent être utilisés pendant quelques jours.

Les infiltrations de corticoïdes

• Les infiltrations peuvent permettre une amélioration des douleurs..
• Ce traitement n'est pas conseillé en première intention mais lorsque les douleurs ne sont pas calmées par les antalgiques et les corticoïdes sous forme de comprimé et lorsque la douleur irradie dans la jambe ou lorsqu'il existe des signes d'urgence.
• L'infiltration de corticoïdes permet d'amener les médicaments le plus proche possible de la lésion.
• L'infiltration peut se faire dans la colonne vertébrale,( infiltration épidurale), dans les articulations situées à l'arrière de la colonne vertébrale( infiltration intra articulaire) , dans le trou de conjugaison ou dans le disque vertébral.
• Les infiltrations sont parfois effectuées au cours d'une radiographie sous contrôle radioscopique. afin d'améliorer la précision du geste.

Les myorelaxants

• Les médicaments myorelaxants sont conseillés lorsque la contraction musculaire importante et trop prolongée.
• Les myorelaxants agissent sur les muscles du dos en permettant de les décontracter : ils sont également appelés décontracturants musculaires.
• Ils permettent le retour à une activité physique
• Les myorelaxants appartenant à la famille des benzodiazépines provoquent également une sensation de détente accompagnée d'une baisse de l'anxiété.
• Ils peuvent également provoquer une somnolence.
• Il n'est pas conseillé de les utiliser sur de longues périodes en raison du risque d'accoutumance, une durée maximale de 1 à 2 semaines est souvent préconisée.
• Des tranquillisants auront leur place chez les patients anxieux mais ne devront être utilisés que peu de temps.

Les antidépresseurs tricycliques

Les antidépresseurs tricycliques peuvent avoir également, en plus de leur indication dans la dépression, un effet antalgique modéré chez les personnes souffrants d'arthrose lombaire en abaissant le seuil d'intolérance à la douleur.

• Ces médicaments sont prescrits dans ce cas à des doses plus faibles que celles utilisées lors d'une dépression.
• Ils ne sont pas prescrits dans ce cas contre une dépression mais pour leur effet antalgique, encore appelé co-analgésique.
• Ils peuvent agir néanmoins sur les premières manifestations d'une dépression pouvant apparaitre chez les personnes présentant des douleurs chroniques invalidantes.