Les médicaments de l'arthrose : les antalgiques

• L'arthrose est une maladie du cartilage
• L'arthrose est le rhumatisme le plus fréquent : Elle est provoquée par une usure prématurée du cartilage de l'articulation concernée,
• Le cartilage correspond à la structure résistante et élastique qui recouvre les extrémités osseuses.
• Les médicaments prescrits dans l'arthrose ne peuvent pas ralentir l'évolution de la maladie mais peuvent soulager les manifestations de l'arthrose comme la douleur et la raideur
• Ces médicaments sont prescrits selon l'intensité des symptômes.
• Les médicaments destinés à lutter contre la douleur représentent les traitements les plus prescrits devant parfois être utilisés chaque jour.

Paracetamol

Le paracétamol est l'antalgique de premier choix et en cas de succès le traitement pharmacologique à long terme de préférence.
Le paracétamol chez l'adulte est indiqué lorsque celui-ci présente une douleur légère à modérée

Délai d'action du paracétamol

Le délai d'action est de 30 à 60 minutes selon la forme pharmaceutique.

Contrindications du paracétamol

• Ne pas utiliser en cas de maladie grave du foie.
• Ne pas utiliser en cas d'allergie connue au paracétamol

Précautions : prévenir son médecin

Prévenir son médecin en cas de maladie du foie ou des reins, d'abus d'alcool ou de problèmes de nutrition comme la malnutrition ou de déshydratation.

Ne pas dépasser la dose maximale de paracétamol

• Ne jamais dépasser la dose maximale recommandée.
• La dose maximale. peut être de 3 grammes/jour chez un adulte , voire davantage selon l'avis de votre médecin.

Eviter le surdosage de paracétamol en vérifiant la composition des autres médicaments

D''autres médicaments peuvent contenir du paracétamol : vérifier l'ensemble de votre traitement pour éviter tout risque de surdosage,

En vente libre

Le paracétamol est également en vente libre.

L'aspirine

L'aspirine chez un adulte est indiquée dans la douleur légère à modérée.

Action anti inflammatoire de l'aspirine

L'aspirine possède une activité anti-inflammatoire à fortes doses
(= 1g par prise et/ou 3 g/j).

Délai d'action de l'aspirine

Délai d'action d'environ 30 à 60 minutes selon la forme pharmaceutique.

Précautions d'utilisation de l'aspirine

• Ne pas utiliser en cas de problèmes digestifs(ulcère de l'estomac, du duodenum ...)
• Ne pas utiliser si vous souffrez d'une maladie hémorragique
• Ne pas utiliser si vous souffrez d'une maladie grave du foie, des reins ou du coeur
• Ne pas associer d'aspirine à l'ibuprofène.

En vente libre

L'aspirine est également vendu sans ordonnance

Les anti-inflammatoires

• La prescription d' un anti-inflammatoire à la dose efficace la plus faible possible peut être envisagée lorsque le paracétamol n'améliore pas suffisamment les douleurs.
• Ces médicaments très utilisés représentent un des traitements les plus prescrits dans l'arthrose.
• Un médicament protégeant l'estomac peut être prescrit chez les problèmes présentant des troubles digestifs comme une gastrite ou un ulcère par exemple.
• Une autre classe d'anti-inflammatoire prescrits uniquement sur ordonnance, les COX2 appelés également coxibs, peuvent également être t conseillés aux personnes dont le risque de complications gastro-intestinales est important.
• Certains médicaments anti inflammatoires sont en vente libre et d'autres nécessitent une prescription médicale.

Contrindications des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

• Ne pas utiliser en cas de problèmes digestifs (ulcère de l'estomac, du duodenum)
• Ne pas utiliser en cas de maladie grave du foie, des reins ou du coeur
• Ne pas utiliser à partir du début du 6e mois de grossesse
• Ne pas utiliser en cas d'allergie connue aux AINS ou à l'aspirine

Ne jamais dépasser la dose maximale recommandée d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Eviter le surdosage d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Pour éviter un surdosage, vérifier l'absence d'anti-inflammatoires non stéroidiens (AINS) et/ou d'aspirine dans la composition des autres médicaments utilisés.

Précautions lors de l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Consulter son médecin traitant en cas d'antécédents d'asthme, de prise d'un traitement anticoagulant ou en cas de suspicion de varicelle.

Grossesse ou allaitement

• En cas de grossesse ou d'allaitement ne pas prendre d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sans l'avis d'un pharmacien ou d'un médecin traitant.
• Ne pas utiliser d' d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) à partir du début du 6e mois de grossesse

Connaitre les manifestations pouvant survenir au cours du traitement et nécessiter un arrêt des anti-inflammatoires non stéroidiens ainsi qu'un avis médical urgent

• Rejet de sang par la bouche, présence de sang dans les selles, coloration des selles en noire (signes d'hémorragie gastro-intestinale),
• Eruptions cutanées
• Difficultés respiratoires (risque d'allergie)
• En cas de troubles de la vision.

Anti-inflammatoires appliqués localement

Lors de l'arthrose du genou, un antiinflamamtoire appliqué localement sur la zone concernée sont parfois utilisés.

Associations de médicaments antalgiques

• Les antalgiques à base d'opioïdes, appelés antalgiques de niveau 2, associés ou non au paracétamol peuvent être utilisés chez les personnes présentant des contre-indications aux anti-inflammatoires , ne tolérant pas ces médicaments et présentant des effets secondaires, ou chez les personnes chez lesquelles ces médicaments apportent pas ou peu d'amélioration.
• Le plus fréquent est l' Association avec la codéine

Morphine ou médicaments proches

Dans certaines situations très douloureuses, il est possible de prescrire des médicaments plus puissants contenant de la morphine.