Une radiologie normale d'exclue pas la maladie asthmatique
La grande majorité des patients asthmatiques ne présente aucune anomalie lorsqu'une radio thoracique, radio des poumons, est effectuée.
La radio du thorax est systématiquement effectuée lors d'un bilan d'un asthme car elle permet d'éliminer un autre diagnostic ou de mettre en évidence parfois des complications de la maladie.
La découverte d'une radio normale n'incite pas les asthmatiques à suivre un traitement car ils imaginent qu'une radio normale équivaut à l'absence d'asthme.
Le débit mètre de pointe
- Le débit mètre de pointe est un appareil de petite taille qui mesure le débit expiratoire de pointe : celui ci correspond à la vitesse maximale à laquelle peut circuler l'air au cours d'une expiration forcée après avoir gonflé au maximun ses poumons.
- Ces petits appareils sont remboursés par la caisse d'assurance maladie.
- L'utilisation du débit mètre de pointe consiste à comparer le chiffre obtenu avec une valeur théorique, qui varie selon l'âge, la taille et le sexe du malade.
- Certains malades doivent surveiller quotidiennement leur souffle avec cet appareil : les mesures se font en général au lever le matin et au coucher le soir.
- Une mesure peut être nécessaire à tout moment de la journée si une gêne apparaît.
- Un chiffre inférieur à une valeur théorique signifie une limitation du flux aérien et témoigne d'une gêne respiratoire.
- Selon la valeur constatée, des mesures doivent être appliquées selon les conseils du médecin : utilisation de bronchodilatateurs, augmentation des doses des traitements, nécessité de prendre des médicaments corticoïdes
- Il faut téléphoner à son médecin pour avoir un avis ou appeler le 15, si le chiffre constaté est trop bas.
- Cette mesure permet de surveiller la fonction respiratoire du malade, et de réagir rapidement en cas de gêne.
- Le débit expiratoire de pointe, DEP, s'exprime en litre par minute
- Le DEP varie avec l'âge: il est plus bas chez les enfants que chez les adultes et il est plus élevé chez le jeune adulte que chez l'adulte âgé. Le DEP est proportionnel à la taille.
- L'homme a un débit expiratoire plus élevé que la femme à taille et âge égal.
- Le DEP est un témoin essentiel de la sévérité de l'asthme.
- Le but du traitement de l'asthme est d'obtenir de façon stable le meilleur débit expiratoire.
Comment bien mesurer son souffle ?
- Mettre le curseur en bas de l'échelle graduée, au niveau 0 et se tenir debout.
- Prendre l'appareil horizontalement.
- Gonfler la poitrine au maximum, bouche ouverte.
- Introduire l'embout dans la bouche et bien le serrer dans les lèvres
- Souffler d'un seul coup, le plus fort et le plus vite possible.
- Il faut répéter l'opération trois fois et noter la valeur la plus élevée.
La sensation de ne pas être gênée ne signifie pas que la maladie asthmatique n'est pas présente. De nombreux asthmatiques constatent des chiffres de leur débit expiratoire de pointe, le DEP, anaormalement bas, alors qu'ils ne se sentent pas gênés et qu'ils ne « sifflent pas »
Chaque praticien devrait pouvoir effectuer systématiquement cette mesure qui prend quelques secondes ; cela permettrait de dépister davantage de personnes présentant un asthme apparemment sans symptôme.
Pour en savoir plus, consulter le site
automesure.com
L'EFR, l'exploration fonctionnelle respiratoire, seul moyen de vérifier et de contrôler l'asthme
- L'exploration fonctionnelle respiratoire, l'EFR, demeure le seul examen pouvant permettre un diagnostic précis de l'asthme.
- L'EFR permet de mesurer des paramètres permettant d'apprécier la fonction respiratoire et le degré de l'asthme.
- Cet examen doit être réalisé au minimum une fois chaque année, même chez les patients asthmatiques ne ressentent aucune gêne.
- Il existe une différence entre la perception d'une gêne respiratoire et la réalité de l'obstruction des bronches.
- Près de 20% des asthmatiques ne perçoivent pas une obstruction bronchique de plus de 50%.
- L'EFR permet de diagnostiquer l'asthme, d'apprécier sa sévérité de l'asthme, l'efficacité des traitements préalablement prescrits et l'amélioration des chiffres obtenus après la prise de bronchodilatateurs.
- Si l'EFR est normale et qu'un doute persiste, un test de provocation bronchique non spécifique peut être proposé.
- L'EFR est un examen indolore qui est remboursé par la caisse d'assurance maladie.
- La mesure des gaz du sang permet de mesurer le taux d'oxygène et de gaz carbonique dans les artères. Lors d'une crise sévère, le taux d'oxygène diminue et celui du gaz carbonique augmente en raison d'une diminution du diamètre des bronches empêchant l'oxygène d'atteindre les vaisseaux sanguins.
Les objectifs de la prise en charge de l'asthme de l'enfant, maladie chronique la plus fréquente, doivent permettre à l'enfant de mener une vie normale avec une fonction pulmonaire normalisée. Pourtant selon l'étude AIRE, 40 % des enfants asthmatiques n'ont jamais eut d'EFR.
L'EFR chez les enfants
- Les enfants sont capables à partir de 6 ou 7 ans, d'effectuer le même examen que chez l'adulte
- Entre l'âge de 3 ans et demi et 6 ans, l'obstruction des bronches est mesurée par la mesure des résistances des voies aériennes.
- Avant 2 ans et demi, cet examen se pratique dans certains services de pédiatrie: un médicament est délivré au bébé bébé afin de l'endormir.
Dernière modification le jeudi 9 juillet 2009 à 13:02:15.
Réalisé en collaboration avec des professionnels de la santé et de la médecine, sous la direction du docteur Pierrick HORDE
Allergie gluten diagnostic
