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La bronchiolite est une maladie virale très contagieuse qui touche chaque hiver près de 30% des nouveaux nés dont plus de 50% sont des enfants de moins de 6 mois.
Le virus respiratoire Syncitial( VRS) est le principal agent infectieux de la bronchiolite.
Elle débute en général vers la mi octobre pour se terminer à la fin de l'hiver. Son pic se situe au mois de décembre.
Cette infection qui atteint les petites bronches se guérit en 5 à 10 jours environ.
60% des bébés atteints de bronchiolites sont des garçons.
Les manifestations de la bronchiolite
- La bronchiolite peut débuter par une simple rhinite virale
- Apparaissent ensuite des épisodes de toux sèche devenant progressivement plus grasse et s'aggravant peu à peu, provoquant un encombrement et une gène respiratoire important. L'enfant présente une respiration sifflante
- La toux peut se prolonger pendant 2 à 3 semaines
- Une fièvre modérée
- Une fatigue, voire un épuisement du bébé.
Devant l'apparition de ces manifestations, il est important de consulter rapidement son médecin afin d'éviter l'appartion de complications respiratoires pouvant nécessiter une hospitalisation.
Ce qu'il faut faire quand le bébé a une bronchiolite
- Aérer la chambre
- Ne pas échanger les biberons, sucettes, couverts…
- Si le papa ou la maman ont une rhinite virale, il est conseillé de porter un masque.
- Ne pas fumer en sa présence et ne pas l'emmener pas dans des endroits enfumés
- Coucher le bébé sur le dos et mettre un coussin sous l'oreiller
- Donner lui à boire régulièrement
- Bien vérifier que le bébé s'alimente correctement et prend bien ses biberons.
- Désinfecter son nez avec du sérum physiologique
- Utiliser des mouchoirs jetables
- Ne pas le remettre à la crèche avant la fin des manifestations
- Les antibiotiques ne sont pas prescrits car ils n'ont aucune action sur les virus, sauf si une angine ou une otite apparaissent.
Surveiller la respiration du bébé, sa température et l'absence de diarrhée.
La kinésithérapie respiratoire
La kinésithérapie respiratoire demeure le traitement primordial de la bronchiolite. Elle a pour objet de permettre d'évacuer les sécrétions bronchiques que le bébé ne réussit pas à faire.
Le praticien effectue
des mouvements sur la cage thoracique et l'abdomen du bébé lorsqu'il expire. Ce geste permet de faire remonter les sécrétions de la trachée vers la bouche de l'enfant qui réussit ensuite à les expectorer.
En période de d'épidémie de bronchiolite
- Se laver les mains avec du savon avant de s'occuper du bébé
- Ne pas embrasser le bébé lorsqu'on est atteint d'une rhinopharyngite ou d'une bronchite par exemple
- Demander à ses frères et sœurs, et aux membres de l'entourage en général d'éviter de l'embrasser
- Eviter de fumer en sa présence et ne l'emmener pas dans des lieux fumeurs
- Ne pas emmener le bébé dans des endroits où il risque d'être au contact de personnes atteintes de maladies infectieuses( transports en commun, supermarchés, boutiques, ..)
Le réseau Bronchiolite Médico kinésithérapeute propose une alternative à la prise en charge médicale et kinésithérapeute de proximité aux familles d'Ile de France
Un centre d'appel est opérationnel afin de trouver un kinésithérapeute ou un médecin :
0820 820 603 Numéro indigo 0,12E : kinésithérapeutes disponibles dans leurs cabinets Week end et jours fériés de 9H à 18H
0820 800 880 Numéro indigo 0,12E médecins disponibles 7J/7 de 9H à 23H
Pour en savoir plus :
http://www.bronchio.org/site/
Bronchiolite et allergies
- L'apparition de 2 ou 3 bronchiolites avant l'âge de deux ans peut témoigner de l'apparition d'un asthme, notamment si l'enfant est issu d'une famille d'allergiques.
- ll est conseillé d'en parler à son médecin qui envisagera l'avis d'un pneumologue ou d'un allergologue afin d'effectuer un bilan allergologique comprenant au minimum des tests cutanés.
- Rappelons que la pratique de tests cutanés est possible chez les enfants en bas âge et qu'il ne faut pas attendre 5 ans, contrairement aux idées reçues, avant de les pratiquer.
La diarrhée aigue du bébé
La diarrhée concerne un grand nombre d'enfant : l'apparition de plus de 3 selles molles ou liquides par jour peut témoigner d'une diarrhée aigue imposant un avis médical.
- La diarrhée, d'origine virale dans plus de 80% des cas, peut être provoquée par une infection ORL( otite, angine), une bronchite, une infection urinaire
- Une diarrhée aigue d'origine virale évolue favorablement en 2 ou 3 jours.
- La diarrhée peut avoir une origine bactérienne et nécessiter un traitement antibiotique.
- Le risque d'une diarrhée aigue est l'apparition d'une déshydratation qui peut entrainer une perte de poids importante.
Il est indispensable de surveiller le poids de l'enfant dès l'apparition d'une diarrhée. Lorsque celui ci dépasse 5% du poids du bébé, un avis médical s'impose en urgence.
Reconnaître les premiers signes d'une déshydratation
Lorsque la perte de poids atteint ou dépasse les 10% du poids du bébé, les signes d'une déshydratation apparaissent :
- yeux enfoncés et cernés
- fatigue
- hypotonie
- Langue sèche
- Fontanelle déprimée
Donner immédiatement un SRO, soluté de réhydratation orale, afin d'éviter une déshydratation aigue
- Un bébé qui se déshydrate a soif et a besoin de boire. Lui donner à boire uniquement de l'eau n'empêchera pas la déshydratation.
- Il faut lui donner immédiatement un SRO, boisson hydroelectrolytique permet d'éviter une déshydratation aigue
- Seuls 70% des enfants présentant une diarrhée prennent un soluté de réhydratation orale, alors que ce geste devrait être systématiquement proposé à tous les enfants présentant des selles liquides, ceci afin d'éviter les complications de la déshydratation.
- Il faut verser 1 sachet de poudre de la solution dans un biberon de 2OO ml d'eau.
Le soluté est donné au bébé toutes les
5 à 10 minutes puis progressivement espacé toutes
les 15 à 30 minutes ensuite.
Selon
les recommandations de la Société Européenne de gastro entérologie et de nutrition pédiatrique la reprise de l'alimentation orale, effectuée afin de prévenir une dénutrition, est recommandée après 4 heures de soluté de réhydratation orale exclusif. La poursuite de SRO s'effectue à raison de 10 ml/kilo après chaque selle liquide.
Pour en savoir plus
http://www.lesjta.com/article.php?ar_id=1116
http://w3med.univ-lille2.fr/...
Consulter en urgence votre médecin devant les manifestations d'une deshydratation
Le Reflux gastro oesophagien, RGO
Plus de 30 % des enfants sont concernés par des problèmes de reflux gastro œsophagien à l'origine de régurgitations.
Ces manifestations représentent une cause importante de motifs de consultations chez le médecin.
Elles sont le plus souvent
sans danger chez le bébé de moins de 2 mois, et sans conséquences sur son développement. Il arrive que ces régurgitations soient parfois plus sévères et provoquent des manifestations gênant la croissance du bébé.
Les régurgitations disparaissent la plupart du temps au bout de quelques mois, au moment de la diversification alimentaire ou des premiers pas, situation correspondant à la période où l'enfant se tient plus droit.
Un reflux doit être considéré comme anormal s'il survient
- Loin des repas
- Au cours de la nuit
- Fréquent, abondant
- Survient en changeant le bébé de position
- Pleurs après les repas ou au cours de la nuit
- Présence de sang dans les régurgitations
Manifestations bénignes du reflux
- Régurgitations après les repas
- Faible volume
- Début avant 3 mois
- Absence de conséquence sur la croissance du bébé
- Appétit normal
Manifestations plus sévères du reflux
- Vomissements
- Angines, otites fréquentes
- Bronchites, toux fréquente.
- Malaises
- Oesophagite
- Retard de croissance
Attitude à adopter devant un reflux
- Installer l'enfant bien droit lorsqu'il mange
- Eviter que le bébé ne soit pas trop redressé afin de ne pas comprimer son abdomen
- Ne pas trop serrer ses couches
- Eviter la formation de grumeaux dans le biberon
- Coucher le bébé sur le ventre et incliner le matelas à 30 ou 40 degrés avec un système de calle bébé…
- Ne pas faire trop bouger le bébé après le repas et le laisser au calme
- Eviter de fumer et de l'emmener dans des endroits fumeurs
- Eviter de lui donner à manger des jus de fruits et des céréales
- Utiliser des laits épaissit ou des farines permettant d'épaissir le lait : Ces laits anti reflux ou pré épaissit contiennent des agents épaississants : farine de caroube, amidon, amidon précuit de mais.
- Adapter correctement le débit de la tétine au lait anti reflux et diminuer le débit de la tétine
- Espacer les repas ou les tétées
- Garder le bébé dans ses bras après lui avoir donner à manger
- Ne pas donner de trop grandes quantités
- Prendre son temps pour lui donner à manger
Prendre l'avis de votre médecin qui vous conseillera sur le choix du lait à envisager.
Un traitement médical est parfois prescrit afin de protéger les parois de l'œsophage et de neutraliser l'acidité antireflux :
des pansements gastrique qui agissent en oblitérant le jonction œsophage-estomac, des
stimulants de la motricité digestive, ou des
inhibitereurs de la sécrétion acide.
Les traitements sont en général prescrits jusqu'à l'âge de la marche, étape permettant au bébé de se tenir plus droit, attitude améliorant les manifestations du reflux.
Il est parfois nécessaire d'effectuer un bilan comprenant une ph métrie et une fibroscopie afin de vérifier l'intensité et les raisons du reflux, d'adapter le traitement médicamenteux et d'envisager si nécessaire une intervention chirurgicale.
Différences entre vomissements et régurgitations
Les régurgitations s'effectuent sans efforts alors que
les vomissements nécessitent la contraction des muscles abdominaux. Mais il arrive que les vomissements et les reflux soient associés.
Les coliques du nouveau né
Elles apparaissent le plus souvent chez le bébé de moins de 3 mois : l'enfant hurle, se tord dans tous les sens et son visage est rouge
L'abdomen du bébé est ballonné et il émet des gaz
Conseils :
- Le rassurer, lui parler
- Le bercer, le promener dans l'appartement
- Lui faire un massage
- Poser les mains sur son abdomen
- Consulter son médecin si les manifestations s'aggravent
La varicelle
La varicelle est une maladie virale très contagieuse.
- L'éruption provoquée par le virus se caractérise par l'apparition de petites vésicules apparaissant progressivement sur tout le corps
- Ces vésicules se transforment et deviennent des croutes.
- Les lésions peuvent s'observer dans la bouche, sur le cuir chevelu…
- L'incubation se prolonge 14 jours environ : l'enfant reste contagieux jusqu'à ce que l'éruption se transforme en croute.
- La varicelle entraine de nombreuses démangeaisons.
la varicelle représente un danger chez une femme enceinte non immunisée et chez un bébé immunodéprimé.
Ce qu'il faut faire devant une varicelle
Consulter le médecin afin de s'assurer du diagnostic de varicelle, de vérifier l'absence de complications et d'obtenir une ordonnance
- Désaffecter les lésions vésiculaires avec une solution antiseptique
- Utiliser un traitement antihistaminique prescrit par le médecin qui empêchera le bébé de se démanger, situation pouvant provoquer une surinfection des lésions et laisser des cicatrices.
- Faire baisser la température à l'aide de paracétamol prescrit par le médecin.
- Reconnaître les signes de gravité d'une varicelle : température élevée, douleurs abdominales, vomissements, surinfections des lésions…
La Rubéole
Maladie virale qui se prolonge pendant une semaine environ.
- La rubéole se caractérise par l'apparition d'une éruption, d'une fièvre et de ganglions.
- Le bébé reste contagieux 8 jours après l'apparition des lésions de la peau.
- L'incubation de la rubéole est de 15 jours avant le début des premiers signes de la maladie.
- Le diagnostic est difficile car l'éruption n'est pas très caractéristique
- Le traitement consiste à faire baisser la fièvre.
La rubéole ne présente aucun danger pour un enfant. Les risques concernent la contamination d'une femme enceinte et de son fœtus
un enfant atteint d'une rubéole ne doit pas approcher une femme enceinte.
Une femme enceinte infectée par le virus de la rubéole au cours du premier trimestre de sa grossesse risque d'avoir un bébé présentant des malformations, neurologiques, oculaires, cardiaques ou auditives.
Les rhinopharyngites
Les rhinopharyngites sont
les affections les plus fréquentes de l'enfant et représentent la première cause de consultation du médecin.
Une rhinopharyngite se traduit par
une obstruction et un écoulement nasal qui devient purulent au fil des jours.
Elle s'accompagne d'une fièvre et parfois d'une toux provoquée par l'écoulement postérieur dans la gorge ou par une surinfection bronchique.
La grande majorité des rhinopharyngites sont d'origine virale et évoluent spontanément au bout de 4 à 7 jours environ.
L'apparition de quelques rhinopharyngites, non suivies de complications, au cours des deux premières années constitue un phénomène normal.
Le traitement consiste à laver le nez du bébé avec du sérum physiologique.
Un traitement antibiotique est envisagé en cas de complications : bronchite, otite, angine…
Les facteurs de risques de voir survenir des rhinopharyngites à répétition chez l'enfant plus âgé.
- Tabagisme actif et passifdes parents et de l'entourage
- Vie en collectivité
- Terrain allergique familial
Les otites
L'otite est une des
maladies courantes les plus fréquentes de l'enfant en bas âge qui a la particularité de présenter une trompe d'eustache étroite.
D'autre part, la présence de volumineuses végétations favorise le développement de germes dans la trompe d'Eustache.
- L'otite provoque une douleur de l'oreille plus ou moins violente souvent accompagnée d'une fièvre.
- L'otite s'accompagne fréquemment d'une rhinopharyngite.
- Un traitement antalgique, ou anti inflammatoire est le plus souvent prescrit.
- Un traitement antibiotique est également souvent conseillé.
- Une paracentèse, incision du tympan peut être parfois envisagée.
Facteurs aggravants des otites chroniques :
- tabagisme actif et passif
- Terrain allergique
- Vie en collectivités
Eviter les virus
- Laver le nez avec de l'eau de mer : Ce geste quotidien permet de désencombrer le nez du bébé et d'éviter l'apaprition de complications, comme les otites, rhinopharyngites, brochites..
- Température de la chambre doit être maintenue à 18 ou 19 degrés
- Tabac : éviter de fumer en présence du bébé
- Sevrage de la tétine pour éviter les otites : 30% d'otites supplémentaires chez les bébés qui sucent une tétine
- Eloigner le bébé des personnes atteintes d'un virus
- Ne pas embrasser le bébé si vous êtes enrhumés
- Eviter les lieux de passages, supermarchés, bus..en période d'épidémie de bronchiolite
- Se laver les mains avant de changer et donner à manger au bébé
- Fièvre
- Douleurs
- Pleurs
- Agitation
- Erythème fessier
- Gencives enflammées
Traitement
Les dents
La date d’apparition de la première dent varie selon les bébés de 3 mois à 10 mois environ.
Les dents se mettent à pousser vers l’âge de 6 ou 8 mois.
De nombreuses manifestations peuvent accompagner ce que l’on appelle »une poussée dentaire »
- Fièvre
- Douleurs
- Pleurs
- Agitation
- Erythème fessier
- Gencives enflammées
Soulager les douleurs
- Donner des antalgiques (paracétamol, ….)
- Masser les gencives avec un doigt propre…
- Utiliser un gel dentaire anesthésiste
La carie du biberon
Dés l'apparition de ses premières dents, un bébé peut avoir des caries
La plaque dentaire est un film invisible qui se développe en permanence sur les dents.
Des bactéries peuvent proliférer sur cette plaque dentaire et décomposer les sucres provenant des aliments en acides qui vont ensuite progressivement ronger la dent et provoquer une carie.
Afin d'éviter l'apparition et l'évolution des caries, il faut éviter que la plaque dentaire soit au contact de sucres.
- Ne pas laisser le bébé s'endormir avec un biberon d'eau sucrée afin d'éviter le contact prolongé du sucre avec les dents
- Ne pas tremper sa tétine dans du miel ou du sirop
- Ne pas laisser la tétine dans la bouche trop longtemps après avoir mangé car le lait contient du sucre
- Donner du fluor, selon l'avis du médecin.
L'érythème fessier
L'érythème fessier est une irritation de la peau au niveau des fesses ou des plis de l'aine.
- La peau est rouge, enflammée, suintante.
- Le frottement, la macération de l'urine et des selles dans les couches dans lesquelles les fesses du bébé sont « emprisonnées » 24 H sur 24
- Une infection provoquée par des champignons, le candida albicans, peut également être la cause d'un érythème fessier.
Conseils pour éviter l'érythème fessier
- Changer de couches toutes les 2 ou 3 heures au cours des premiers mois de la vie du bébé afin de ne pas laisser le bébé macérer dans ses urines et ses selles
- Laisser les fesses du bébé à l'air libre le plus souvent
- Utiliser un savon doux comme le savon de marseille
- Sécher les fesses du bébé avant de remettre les couches
- Consulter le médecin en cas d'aggravation des manifestations lors de l'apparition de suintements.
Ne pas utiliser de talc.
Dernière modification le mercredi 6 février 2008 à 21:56:22.
Réalisé en collaboration avec des professionnels de la santé et de la médecine, sous la direction du docteur Pierrick HORDE