• Dimanche 30 novembre 2008 - 10:00:30
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La chirurgie

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• Pour des petites tumeurs bien localisées, la coeliochirurgie par exemple permet d'effectuer de petites ouvertures et d'entrainer moins de complications post opératoires.
• Une simple ablation peut suffire pour certains cancers, comme celui de la peau évoluant lentement.
• Une intervention chirurgicale est le plus souvent suivie d'autres traitements comme la chimiothérapie ou la radiothérapie afin de prévenir les récidives et l'apparition ou le développement des métastases.

La chimiothérapie

• La chimiothérapie consiste à administrer des médicaments qui détruisent les cellules cancéreuses.
• Le rythme et la durée du traitement varient en fonction de chaque cancer, de chaque patient et du protocole établi au cours de la réunion de concertation pluridisciplinaire(RCP).
• Elle est destinée à diminuer au maximum le risque de réapparition de la maladie.
• Elle est le plus souvent effectuée après l'intervention chirurgicale.
• Sa durée est variable. Elle dure habituellement 6 mois pour le cancer du sein. Mais en cas de récidive de la maladie et/ou lors de l'apparition de métastases, le traitement peut se prolonger plus longtemps.
• Certaines chimiothérapies sont administrées sous forme de comprimés, mais la plupart le sont par voie intraveineuse: Le chirurgien peut mettre en place, sous anesthésie locale le plus souvent, un cathéter central, tube fin, qu'il introduit sous la peau dans une veine profonde. Les injections se font ainsi à travers la peau dans le cathéter, évitant ainsi les injections à répétition.
• Un traitement par chimiothérapie peut comporter un seul ou plusieurs médicaments
• La chimiothérapie peut être programmée avant l'intervention chirurgicale : c'est la chimiothérapie néo-adjuvante

Où s'effectuent les séances de chimiothérapie ?

• Au cours d'une hospitalisation d'un ou quelques jours.
• En hospitalisation de jour, pour une durée d'une à quelques heures
• Au domicile, dans le cadre d'une HAD, hospitalisation à domicile.

Les effets secondaires de la chimiothérapie

• Ils varient selon les médicaments prescrits et le protocole.
• Ils sont transitoires et disparaissent dès la fin du traitement.
• De nombreux médicaments sont prescrits afin de limiter ces effets.
• Les nausées et les vomissements
• La chute des cheveux
• La baisse des globules rouges, blancs et celle des plaquettes
• L'arrêt ou l'irrégularité des règles chez les femmes non ménopausées
• L'inflammation et brûlure de la bouche et de la gorge
• Les modifications de la peau, sensation de sécheresse et parfois de démangeaisons
• Les modifications des ongles qui deviennent cassants striés ou foncés
• La diarrhée ou la constipation

La radiothérapie

Le rythme des séances et la surveillance

• La dose totale de rayons à administrer est variable selon la tumeur et le dossier du malade.
• Il comporte en général 5 séances par semaine pendant un ou deux mois.
• L'irradiation dure quelques minutes et la séance une bonne quinzaine de minutes.
• La reprise immédiate d'une activité est le plus souvent possible.
• Les séances sont habituellement quotidiennes, excepté le weekend.
• Le patient est revu chaque semaine par le radiothérapeute pour vérifier la bonne tolérance au traitement.

Ne jamais rien appliquer à l'endroit de la zone traitée sans avis médical. Ne pas utiliser de parfum ni eau de toilette.

Les différents types de radiothérapie

• La radiothérapie peut être utilisée avant l'intervention chirurgicale afin de réduire la taille de la tumeur ou après l'opération pour détruire les cellules cancéreuses qui n'ont pas pu être enlevées, afin d'éviter les récidives.
• La radiothérapie externe consiste à utiliser des appareils émettant des radiations ionisantes. Le malade est situé à distance de la source de radiation
• La curithérapie permet de traiter les patients à l'aide de sources radioactives placées au contact direct de la tumeur ou dans la tumeur.

Les effets secondaires de la radiothérapie

• Des brûlures plus ou moins fortes
• Des vomissements
• Une chute des cheveux
• Une perte d'appétit

L'hormonothérapie

Effets secondaires de l'hormonotéhrapie

• L'hormonothérapie pour le cancer de la prostate peut provoquer une impuissance.
• L'hormonothérapie pour cancer du sein peut entraîner des bouffées de chaleur et un arrêt des cycles menstruels.
• Certains médicaments peuvent entraîner une augmentation des risques de thrombose, caillot de sang, dans les veines

L'immunothérapie

Les autres traitements

L'Iode radioactif

• L'iode radio actif est utilisé dans le traitement du cancer de la thyroide
• Le cancer de la thyroïde nécessite l'ablation totale de la thyroïde.
• La prise d'une capsule d'iode chaque jour est nécessaire après l'intervention chirurgicale.

Les thérapies cellulaires

• Les thérapies cellulaires consistent à utiliser les cellules humaines dans le but de prévenir, traiter ou atténuer une maladie.
• Elles sont utilisées actuellement pour les greffes de moelle osseuse.
• La possibilité d'injecter des cellules stimulant le système immunitaire pourrait permettre de vacciner contre certains cancers.

L'antiangiogénèse

• Nouvelle technique thérapeutique, l'antiangiogénèse vise à empêcher la formation de vaisseaux sanguins autour de la tumeur en l'asphyxiant.
• De nombreuses molécules sont en cours de développement.
• Cette technique s'applique au cancer du rein et, selon les travaux présentés en Juin 2007 au congrès de Chicago, semble très prometteuse dans le traitement de certaines formes de cancer du foie très avancé, augmentant la survie des patients et dans le traitement du cancer du colon et du sein.

La tomothérapie

• La tomothérapie est une nouvelle technique de radiothérapie qui permet d'assurer une grande précision de l'irradiation en modulant l'intensité du rayonnement et en contrôlant le champ d'irradiation et permet de traiter des tumeurs difficiles à irradier avec les techniques classiques.
• Seuls quelques centres sont équipés de cette nouvelle technique.

Réalisé en collaboration avec des professionnels de la santé et de la médecine, sous la direction du docteur Pierrick HORDE