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Recommandations plan anti cancer 2009-2013

Le professeur Jean-Pierre Grünfeld a rédigé dernièrement des recommandations adressées au président de la République sur la mise en place d'un nouveau plan anti-cancer.
Ce rapport fait un état des lieux et propose des axes à renforcer pour lutter efficacement contre le cancer et notamment sur le rôle que peut avoir le médecin traitant dans la prévention des cancers.

Le cancer, une maladie à part
La prévention
Risques professionnels et environnementaux
L'importance du médecin traitant
Sources

Le cancer, une maladie à part

Dans le rapport, le professeur souligne que le cancer est une maladie à part :
- très redoutée : première cause de mortalité en France (145 000 morts en 2008) ;
- guérissable, notamment si elle est dépistée tôt ;
- son traitement est très lourd ;
- il y a des risques de récidive (on parle de rémission plutôt que de guérison),
- les facteurs déclenchants sont divers,
  - génétique,
  - épigénétique,
  - d'environnement,
  - comportementaux,
  - agents infectieux (hépatites...).

La prévention

Lutte contre le tabac

Premier facteur de risque de cancer, le tabac
- chez les hommes,
  - est consommé par 30 % des hommes,
  - est responsable de 27 % des cancers et de 33 % des décès par cancer,
- chez les femmes,
  - est consommé par 21 % des femmes,
  - est responsable de 6,1 % des cancers et de 9,6 % des décès par cancer.
Il provoque des cancers touchant principalement :
- les poumons,
- les voies aéro-digestives supérieures.
Des actions contre le tabac ont été menées avec succès sans toutefois atteindre les objectifs fixés :
- interdiction de fumer dans les lieux publics,
- hausse du prix du tabac,
- suppression de la publicité.
Pour lutter efficacement, il faudrait :
- limiter les achats de tabac aux frontières,
- harmoniser le prix des différents tabacs pour qu'ils aient le même prix au gramme,
- réduire l'aspect attractif du tabac,
- favoriser l'aide au sevrage.

Lutte contre l'alcool

Deuxième facteur de risque de cancer, l'alcool est responsable
- chez les hommes de 10,8 % des cancers,
- chez les femmes de 4,5 % des cancers.
Les cancers induits par la consommation d'alcool touchent
- les voies aéro-digestives supérieures,
- le foie,
- le sein,
- l'oesophage,
- le colon et le rectum.
De fortes disparités dans la consommation d'alcool
- l'âge : 49 % des adolescents contre 15 % des adultes ont connu un état d'ivresse au cours de l'an passé ;
- le sexe : 23 % des hommes ont une consommation quotidienne contre 8 % chez les femmes ; ils sont aussi plus sujets à une alcoolisation excessive.
Dans les mesures de lutte, le professeur recommande
- de faire connaître l'alcool comme facteur de risque de cancer,
- de faire réduire la consommation,
  - augmentation du prix,
  - faire une classification des boissons en fonction de leur degré d'alcool.

Les vaccinations

Renforcer les campagnes et la vaccination
- contre l'hépatite B (VHB),
- le papillomavirus humain (HPV).

Risques professionnels et environnementaux

Un lien entre les facteurs environnementaux et la multiplication des cancers a été établi. En question :
- le facteur temps
- le facteur géographique
- le facteur dose
- l'aspect plurifactoriel des risques de cancers.
Les facteurs de risques : l'exposition
- aux UV,
- à la radioactivité,
- aux ondes électro-magnétiques,
- aux substances chimiques (eau, sols, air)
- à l'amiante
- au radon (habitat)
- produits cancérogènes.
Pour lutter contre ces cancers
- informer les consommateurs,
- mener une politique de prévention contre les risques professionnels.

L'importance du médecin traitant

Le médecin traitant doit être « remis au coeur des dépistages » :
- en leur donnant des outils,
- en les informant régulièrement sur le dépistage.
Le rapport recommande
- la mise en place d'une consultation de prévention et d'information sur le dépistage tous les 3 ans,
- que le médecin
  - soit un acteur dans la prévention des cancers,
  - accompagne davantage les malades du cancer pour leur traitement.