Eular 2008 : les évolutions dans la prise en charge en rhumatologie

En juin, l’European League Against Rheumatism (Eular) a réuni plus de 14 000 personnes venues de 117 pays pour participer à l’Eular 2008 à Paris.
Ce congrès, soutenu par la Société Française de Rhumatologie, a fait le point sur l’état de la recherche dans cette discipline. Il a été question, entre autres, d’ostéoporose masculine et de l’arthrose chez les jeunes.
Ici, le point sur ces cas souvent oubliés.

L'ostéoporose masculine est trop souvent oubliée

Les hommes sont touchés plus gravement par l’ostéoporose

Lorsque l’on parle d’ostéoporose, on pense bien souvent aux femmes ménopausées. Or, les hommes ne sont pas épargnés par cette maladie et sont même touchés avec une plus forte gravité.
En effet, on oublie trop souvent que cette maladie peut toucher les hommes alors qu’environ un homme sur cinq peut souffrir d’une fracture due à l’ostéoporose après 50 ans. Et non seulement les hommes sont touchés, mais ils le sont également plus gravement : le taux de mortalité après une fracture serait deux à trois fois plus élevé chez l’homme que chez la femme !

Le diagnostic

« Après une fracture de la hanche, la moitié des patients auraient besoin de soins en institution et nombreux sont ceux qui ne retrouvent jamais toutes leurs capacités », Dr Piet Geusens (Pays Bas). Ce constat déplorable confirme le fait que l’ostéoporose masculine ne doit plus être oubliée mais diagnostiquée et soignée.
Pour cela, un outil basique semble être tout à fait adapté : le FRAX® Tool (en anglais). D’après le Professeur Maurice Audran (CHU d’Angers), ce tableau de bord en ligne permet d’évaluer le risque de fracture à 10 ans. Rappelons également qu’il existe l’ostéodensitométrie pour établir un diagnostique. Attention, elle n’est remboursée que sous certaines conditions.

Le traitement

Actuellement le traitement repose sur les biphosphonates mais d’autres médicaments sont en cours d’études comme le rénalate de strontium (Protelos®). Dans tous les cas le traitement doit être accompagné par des mesures simples : exercice physique régulier, alimentation équilibrée, plus de tabac et alcool en quantité limitée.

Les jeunes aussi sont touchés par l'arthrose !

Des facteurs génétiques et environnementaux responsables de l’arthrose

«Il y a un véritable rajeunissement de l'arthrose. Ceci est très inquiétant car la durée de vie des prothèses n'a pas augmenté. De plus, dans cette pathologie, on ne dispose pas encore de traitements susceptibles de ralentir le processus arthrosique. Nous devons donc jouer sur une meilleure connaissance des facteurs de risques de l'arthrose pour améliorer la prévention primaire», Professeur Francis Berenbaum, (hôpital Saint-Antoine, Paris).
L'arthrose (plus particulièrement la gonarthrose) est due à des facteurs génétiques et environnementaux comme l’obésité par exemple. Cela explique pourquoi les jeunes sont de plus en plus touchés. D’après les estimations de certains spécialistes, 5% des 35 à 54 ans présentent des signes radiographiques d'arthrose.

Les préconisations

Concertant la gonarthrose, l’exercice semble être le meilleur remède. Mais celui-ci doit être associé à un traitement pharmacologique pour un traitement optimal. Le paracétamol semble être le médicament le plus indiqué.

Source

Consulter le résumé en ligne du congrès sur le site de l’Eular 2008

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