Le traitement par insuline

L’insuline est systématiquement prescrite aux personnes atteintes d’un diabète insulino dépendant, (le diabétique de type 1) et à de nombreux diabétiques de type 2.
Le traitement consiste à injecter quotidiennement de l’insuline.
Le choix de l’insuline, le dosage et le nombre d’injections à effectuer, les règles à adopter en cas d’hypoglycémie ou d’hyperglycémie, en cas de sport, en cas de modifications de l alimentation, sont le plus souvent apprises au cours d’un court séjour hospitalier dans un service spécialisé

Les différents types d’insulines

Il existe plusieurs sortes d’insuline qui dépendent essentiellement de leur rapidité de passage dans la circulation sanguine ainsi que de leur durée d’action.

• Insulines ultra-rapides rapide : les insulines ultra-rapides passent très rapidement dans la circulation sanguine, dès la cinquième minute après l’injection et leur durée d’action dure environ entre 2 et 3 heures
• Insulines d’action rapide (6 à 8 heures) : l’insuline rapide ne commence à passer dans le sang qu’après 30 minutes et son action se prolonge entre 6 à 8 heures environ. L’insuline rapide a pour but d’apporter le pic d’insuline nécessaire afin de contrôler la glycémie après le repas.
• Insulines d’action intermédiaire : les insulines intermédiaires permettent de maintenir le pic d’insuline nécessaire au moment des repas ainsi que l’insuline nécessaire en dehors des repas. Son action se prolonge pendant 10 à 18 heures.
• Insulines d’action lente : son action dure environ 24 heures
• Les autres insulines :
  • Des insulines intermédiaires et lentes
  • Des mélanges d’insulines rapide ou ultra-rapide et intermédiaire

Pour en savoir plus sur l’insuline

L’injection d’insuline

Il est indispensable de bien connaître les techniques d’injection, les zones dans lesquelles celles-ci doivent être effectuées …
Il est nécessaire d’adopter une bonne technique afin de bien contrôler sa glycémie et s’assurer que son diabète soit équilibré correctement.
Pour en savoir plus sur le déroulement d’une injection : http://www.diabsurf.com/diabete/FInsInj2.php

Où injecter l’insuline ?

• Les bras, le ventre, les cuisses, les fesses sont les zones les plus conseillées
• L’insuline injectée dans l’abdomen passe plus rapidement que celle injectée dans le bras et les cuisses
• Eviter certaines zones : autour du nombril, près des genoux ….
• Modifier la zone d’injection dans certaines circonstances pour éviter les déformations de la peau, les lipo-dystrophies, provoquées par la répétition des injections répétées au même endroit
• Garder la même zone d’injection pour chaque moment de la journée en évitant de piquer au même endroit
• Par exemple : le matin dans l’abdomen, le midi dans les bras, le soir dans les cuisses ou les fesses

Comment conserver l’insuline ?

Plus l’insuline est conservée à une température élevée et plus elle est absorbée rapidement.

• Garder le flacon d’insuline utilisée chaque jour à la température ambiante
• Les stocks sont conservés avant leur utilisation au réfrigérateur

Un bain très chaud prit immédiatement aussitôt après une injection, permettra de faire passer l’insuline légèrement plus rapidement car la température de la peau influence la vitesse d’absorption de l’insuline.
Eviter de laisser les flacons au soleil.
Le froid et le gel détruisent l’action de l’insuline.

La désinfection de la peau

• Se laver les mains avant une injection est une règle fondamentale. Une bonne hygiène, avec de l’eau et du savon, est suffisante.
• L’alcool n’est pas toujours nécessaire, sauf dans certaines situations

Bien vérifier l’état de sa peau car la résorption de l’insuline varie selon l’état de la peau

• Eviter les endroits où sont présents des cicatrices, des plaques d’eczéma, une infection …
• Eviter les injections dans les lipo-dystrophies, anomalies des tissus sous cutanés, provoquées par des injections répétées d’insuline au même endroit. Elles provoquent des boursouflures de la peau entrainant une mauvaise résorption de l’insuline et un déséquilibre du diabète.

Faire preuve de prudence lors d’une injection d’insuline

• Vérifier l’absence d’hypoglycémie au cours de la nuit ou d’hyperglycémie au réveil
• Effectuer une auto-mesure 3 à 4 fois par jour : avant les 3 repas et avant le coucher
• Eviter l’hypoglycémie

Le stylo auto-injectable : préparation de l’injection avec un stylo à insuline

La préparation d’une injection avec un stylo à insuline dépend de chaque modèle de stylo.
Le stylo permet de se piquer partout, discrètement, à l’abri des regards et se transporte facilement.

• Adopter les règles d’hygiène fondamentales consistant à se laver les mains avec de l’eau et du savon : se laver les mains avec du savon.
• Une mauvaise utilisation du stylo peut provoquer des effets secondaires
• Se piquer perpendiculairement

Il existe différentes catégories de stylos à utiliser :
Pour en savoir plus sur les différents stylos injecteurs d’insuline :
diabsurf
diabetnet

La pompe à insuline

Une pompe à insuline permet l’administration en continu d’insuline adaptée aux besoins de la personne diabétique. Celle ci peut ainsi programmer l’appareil afin d’administrer la quantité d’insuline nécessaire à son organisme permettant de maintenir une glycémie de base en dehors des repas.
Des doses supplémentaires peuvent être délivrées en fonction des repas consommés.
L’Association française des diabétiques, l’AFD, a négocié plusieurs années pour que ce dispositif récent puisse être pris en charge par la caisse d’assurance maladie, ce qui est désormais le cas depuis Aout 2006. L’AFD se mobilise pour éclairer les patients et les professionnels sur l’intérêt de cet outil permettant aux diabétiques d’améliorer leur vie quotidienne. L’AFD organise des rencontres dans toutes la France afin de faire connaître la pompe à insuline.

• La pompe est un petit appareil que toute personne diabétique peut utiliser
• Il est porté en permanence
• Il est relié à un cathéter placé sous la peau, qui doit être changé régulièrement
• Une petite pompe délivre un taux constant d’insuline à l’aide d’un petit tube en plastique fixé sous la peau au niveau de l’abdomen
• La pompe est activée 24 heures sur 24, 7 jours par semaine
• Elle permet de régler le débit d’insuline heure par heure
• Porter une pompe à insuline nécessite une hospitalisation afin d’initier le patient à cette technologie
• Utilisable par les enfants, femmes enceintes
• Le taux d’insuline délivrée maintient une glycémie nécessaire à l’organisme
• La pompe à insuline permet de respecter le système bolus : Au moment des repas, le diabétique envoie un bolus d’insuline à l’aide d’une télécommande. Ce système offre une grande liberté par rapport à l’horaire des repas, les aliments consommés, les écarts, l’activité sportive..
• L’insuline ultra-rapide est le plus souvent utilisée avec la majorité des pompes
• Les doses sont adaptées de la même manière qu’avec des injections : le diabétique doit connaître la quantité d’insuline dont il a besoin.
• Des contrôles réguliers de la glycémie sont nécessaires, de la même manière qu’avec des injections.
• Le dispositif est pris en charge par la caisse d’assurance maladie

Pour en savoir plus, consulter le site mis à disposition par l’AFD « Eclairer sur la pompe »