En septembre 2008, le président du comité interassociatif sur la santé (CISS), Christian Saout, a remis un rapport au ministère de la santé, de la Jeunesse, des Sports et de la Vie associative présentant des recommandations « pour une politique nationale d’éducation thérapeutique du patient ».
L’éducation thérapeutique vise à aider les patients – mais aussi leur entourage – souffrant d’une maladie chronique, afin qu’ils deviennent davantage autonomes, qu’ils connaissent bien leur maladie et leur traitement. Cela permet entre autres de réduire les complications et la détérioration de leur état de santé.

Définition

• L’éducation thérapeutique (ETP) n’est pas une nouvelle discipline, mais une compétence que doit acquérir le personnel de santé, notamment le médecin traitant, par le biais entre autres de la formation médicale continue.
• Cette éducation, qui doit être un « processus structuré, intégré à un plan de soins », se différencie de l’observance et l’accompagnement des patients.
• Le rapport rappelle que, en France, 20 % de la population souffre d’une maladie chronique, entraînant une détérioration régulière de la santé.

Aider le patient à prendre en charge sa pathologie

• Le patient n’est pas obligé de suivre cette éducation thérapeutique.
• Celle-ci lui permet de devenir plus autonome et donc d’améliorer la qualité de sa vie au quotidien en acquérant:
  • un certain savoir
    • comprendre la maladie (diabète, insuffisance cardiaque, hypertension artérielle, asthme, obésité…)
    • comprendre les traitements
    • connaître les alternatives thérapeutiques
    • comprendre « l’organisation et les procédures ambulatoires et hospitalières de prise en charge »,
  • des compétences
    • observance des traitements
    • collaboration aux soins (remplacement de poches de stomies, entretien d’une trachéotomie…)
• Pour commencer, un diagnostic thérapeutique peut être établi au moment de « l’annonce du diagnostic de la maladie chronique ou à tout autre moment de l’évolution sensible de sa maladie. Ce diagnostic peut être réalisé pour toute personne (enfant et parents, adolescent, adulte) ayant une maladie chronique, quel que soit son âge, le type, le stade et l’évolution de la maladie ». Il permet de mettre en place un programme, répondant à un cahier de charge national, qui soit :
  • structuré,
  • personnalisé (adapter l’ETP à l’individu, qu’il ait des « difficultés personnelles telles que la compréhension de la langue, le handicap mental, les troubles cognitifs et les dégénérescences neuro-végétatives comme le statut socio-économique, un faible niveau culturel »).

Orienter le patient

Lorsque cela est possible, une fois le diagnostic thérapeutique effectué, le médecin peut orienter son patient vers un établissement de santé pour la prise en charge de l’éducation thérapeutique.

Assurer le suivi des effets de l’éducation thérapeutique du patient

Rôle du médecin traitant, « pour que ce suivi puisse être réalisé à l’occasion de la consultation de son patient, encore faut-il que le médecin puisse disposer des éléments du suivi du programme personnalisé mis en place : cela suppose un lien particulier entre l’équipe d’éducateurs et le médecin traitant ».

Sources

Education thérapeutique du patient, ministère de la santé, de la Jeunesse, des Sports et de la Vie associative, septembre 2008.

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