Motifs de consultation

Préoccupations d’ordre général

• Cette étude dresse la liste des principaux motifs de consultation de la patiente enceinte :
  • déclaration de grossesse (23 %),
  • suivi normal (15 %),
  • suivi postnatal (4,1%),
  • nausées et vomissements (4 %),
  • diagnostic de grossesse (3,2 %),
  • problèmes d’ordre :
    • cardiovasculaire,
    • cutané,
    • psychologique,
    • endocrinien,
    • métabolique,
    • neurologique,
    • génital,
    • urinaire,
    • oculaire,
    • ORL,
    • social,
  • pathologies du post-partum (3,6 %),
  • demande d’IVG (3,6 %).

Les pathologies intercurrentes

• Les pathologies les plus fréquemment rencontrées (47,5 % des motifs de consultation) sont d’ordre :
  • respiratoire (28 %),
  • digestif (15,8 %),
  • ostéo-articulaire (11,6 %),
  • problèmes généraux (11%),
  • grossesse, accouchement (13 %) :
    • douleurs bas ventre,
    • demande arrêt de travail,
    • saignements 1er trimestre,
    • œdème,
    • contractions utérines.
• Dans 19 % des consultations pour pathologies intercurrentes, les médecins expriment un problème de prise en charge. La majorité des écueils rencontrés (75 %) étaient du domaine de la prescription médicamenteuse :
  • contre-indication aux médicaments habituellement prescrits,
  • échec du traitement prescrit,
  • adaptation difficile des doses thérapeutiques,
  • gravité potentielle de l'affection,
  • gérer l'angoisse de la patiente.

Le cas de la consultation du premier trimestre

• La consultation du premier trimestre a permis de repérer 37 % de grossesses à risques, les principaux étant :
  • âge,
  • condition socio-économique défavorable,
  • obésité,
  • antécédents :
    • hépatite B,
    • épilepsie,
    • fausse couche,
    • malformation utérine.

La relation patiente/médecin

Les principales craintes avant le diagnostic

• Même certaines patientes ne souffrant pas de pathologies particulières consultent un généraliste pour diverses raisons :
  • suivi clinique et examens biologiques,
  • peur d'une complication de la grossesse,
  • peur de contractions utérines prématurées,
  • asthénie,
  • problème de relations avec le conjoint ou la famille,
  • questions sur l'allaitement.
• Certaines ont recours à un spécialiste :
  • gynécologue obstétricien pour grossesses à risques ou réalisation d'amniocentèse,
  • gynécologue accoucheur,
  • demandes d'échographies fœtales.

Les avantages du généraliste

• Cette étude montre les principaux avantages des consultations régulières chez le généraliste :
  • il assure les suivis de grossesse et peut être en mesure de dépister des grossesses à risques ;
  • il reste disponible pour écouter et rassurer les patientes ;
  • consultation plus accessible que celle des autres spécialistes ;
  • doit cependant rester vigilant parce qu'il peut être confronté à des situations potentiellement graves, au quel cas il doit renvoyer automatiquement vers un spécialiste.

Sources