Prise en charge d'un couple stérile

Environ 15% des couples consultent pour infertilité. Il y a d’ailleurs chaque année en France 40000 recours aux techniques d’assistance médicale à la procréation (AMP). C’est dans ce cadre que l’agence de la biomédecine a édité en 2007 le Guide de l'assistance médicale à la procréation. Cet outil, disponible pour le grand public, donne des explications aux couples souffrant d’infertilité sur les démarches qui les attendent.

Quand envisage-t-on d’avoir recours à l’AMP ?

En premier lieu, lorsqu’un couple consulte pour infertilité, il est important de déterminer s’il faut encore leur laisser du temps ou s’il faut envisager plus rapidement un recours à l’APM.
Rappelons que la moyenne pour concevoir un enfant est de 6 mois et que l’on conclue à l’hypofertilité qu’à partir de 2 ans d’essais infructueux. Toutefois, dans certains cas ce délai est réduit à un an (l’âge de la patiente peut être déterminant étant donné que sa fertilité diminue en vieillissant).
Mais il n’y a pas que le délai qui doit être pris en compte. En effet, il est également important d’aborder avec le couple la fréquence des rapports sexuels et leur qualité (des facteurs sociaux peuvent intervenir créant une contraception involontaire).
Enfin, lors d’une consultation pour infertilité, l’hygiène de vie (couple fumeur ou non), l’existence de pathologies jouant un rôle sur la fertilité ou encore les métiers altérant la spermatogenèse doivent être recherchés.

Les premiers examens à envisager

Plusieurs examens sont à entreprendre avant d’aller vers un bilan plus approfondi.
Ces examens concernent aussi bien l’homme que la femme.
Pour la femme :

• aspect de la glaire cervicale
• courbe de la température enregistrée sur deux cycles
• Test post-coïtal de Hünner (permet d’évaluer conjointement la qualité de la glaire et celle des spermatozoïdes)
• Hystérosalpingographie (permet de vérifier la perméabilité des trompes et de la morphologie utérine)
• Sérologie des Chlamydiae

Pour l’homme :

• Test post-coïtal de Hünner

Guide de l'assistance médicale à la procréation

Sources

Ministère de la santé, de la famille, et des personnes handicapées. Direction générale de la Santé. Rapport du GTNDO. Analyse des connaissances disponibles sur des problèmes de santé sélectionnés, leurs déterminants, et les stratégies de santé publique. Définition d'objectifs. Mars 2006.

Agence de la biomédecine : Bilan des activités de procréation et génétique humaines en France 2002-2003-2004-2005

GuideAMP2008.pdf Le Guide de l'assistance médicale à la procréation. 2007

Dernière modification le lundi 17 novembre 2008 à 09:08:49.

Réalisé en collaboration avec des professionnels de la santé et de la médecine, sous la direction du docteur Pierrick HORDE

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