Le
Haut Conseil de la santé publique a émis un avis concernant les recommandations vaccinales contre la coqueluche.
Il vient compléter un avis du 19 mars 2004 émis par le Conseil supérieur d’hygiène publique de France, relatif à la vaccination anticoquelucheuse et au vaccin quadrivalent dTCaPolio, ainsi que celui du Conseil supérieur d’hygiène publique de France du 24 mars 2006, relatif à la réduction du délai entre deux vaccinations dTPolio lors de la survenue d’un ou plusieurs cas de coqueluche.
Le point sur les recommandations vaccinales pour la population et les professionnels de santé.</gras>
Pour les enfants
Recommandations initiales
Depuis 1998, le calendrier vaccinal français conseillait :
- une première vaccination à l’âge de 2,3 et 4 mois ;
- un rappel entre 16 et 18 mois ;
- un rappel entre 11 et 13 ans, car :
- les adolescents sont susceptibles d’être en contact avec des nourrissons non vaccinés contre la coqueluche,
- peu de cas de coqueluche sont diagnostiqués entre 2 ans et 8-10 ans.
Constats
Selon différentes enquêtes :
- 90% des enfants entre 5 et 7 ans et entre 10-11 ans ont reçus les 4 doses recommandées
- 35% des enfants âgés de 10-11 ans ont reçus une 5e dose, non conseillée (cela pose problèmes pour les injections suivantes)
- Pour les enfants entre 11 et 13 ans, concernés par le rappel
- 42,6% n’ont pas reçu la 5e dose
- 40% l’ont reçue avant l’âge conseillé
- 34% des 18 ans sont protégés contre la coqueluche
Nouvelles recommandations
- Un rappel à 5-6 ans est déconseillé car non justifié
- Un rappel est conseillé à 11-13 ans
- Un vaccin quadrivalent dTcaPolio doit être fait à 16-18 ans pour les enfants :
- n’ayant pas reçu la 5e dose au moment voulu
- ou qui l’ont reçue à 5-6 ans (rappel des 11-13 ans différé)
Pour les adultes
Recommandations initiales
Une vaccination des adultes (parents, entourage proche) est recommandée dans le but de protéger les nouveau-nés des formes graves de coqueluche.
Constats
Cette stratégie dite de cocooning est peu appliquée.
- Des études réalisées en 2006 ont montré que :
- sur 127 parents ayant reçu un rappel dTPolio depuis moins de 3 ans, seuls 11,8 % avaient reçu une combinaison contenant la valence coqueluche ;
- au cours de cas groupés de coqueluche ayant eu lieu dans une maternité, seule 11 % des mères interrogées avaient reçu une proposition de vaccination.
- Une enquête récente a montré que :
- 25% des médecins du réseau Sentinelle interrogés ont proposés une revaccination à tous les patients adultes ;
- la vaccination n’est effectuée que dans 35 % des cas aux patients susceptibles de devenir parents.
Nouvelles recommandations
- Une vaccination avec le vaccin quadrivalent dTcaPolio est recommandée pour :
- les adultes ayant un projet parental et à l’occasion d’une grossesse pour les membres de l’entourage
- les adultes n’ayant pas reçu de vaccination contre la coqueluche au cours des dix dernières années (lors du rappel décennal dTPolio de 26-28 ans)
- Une seule injection de vaccin à l’âge adulte est suffisante.
Pour les professionnels de santé
Constat
D’après l’Institut de veille sanitaire (InVS), sur 31 foyers nosocomiaux de coqueluche entre 200 et 2005, 87% concernaient le personnel de santé.
Recommandations
Une vaccination par un vaccin quadrivalent dTcaPolio est conseillée :
- pour le personnel soignant, y compris dans les EHPAD, et les étudiants des filières para- et médicales (lors du rappel décennal dTPolio) ;
- pour les professionnels en contact avec des nourrissons de moins de 6 mois (délai abaissé à un mois entre la vaccination dTPolio et ce vaccin quadrivalent) ;
- si survenue de cas groupés en collectivité (délai abaissé à un mois entre la vaccination dTPolio et ce vaccin quadrivalent).
Sources
Avis relatif aux recommandations vaccinales contre la coqueluche, HCSP, mars 2008.
Photo : © Showface | Dreamstime.com
Dernière modification le jeudi 9 juillet 2009 à 16:43:28.
Réalisé en collaboration avec des professionnels de la santé et de la médecine, sous la direction du docteur Pierrick HORDE
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