Troubles liés à l’iode

Déficience iodée

• Sur le fœtus :
  • augmentation de la mortalité périnatale,
  • crétinisme endémique neurologique,
  • avortements.
• Sur le nouveau né :
  • petit poids de naissance,
  • goitre,
  • hypothyroïdie.
• Enfants et adolescents :
  • goitre,
  • hypothyroïdie congénitale ou acquise,
  • retard de développement physique et mental.

Les cas de crétinisme

• Le crétinisme endémique sévère
  • toucherait plus de trois millions d’individus, essentiellement des nouveau-nés :
    • vivants dans une zone de goitre endémique ;
    • atteints d’un retard mental irréversible ;
    • ayant
      • soit un tableau d’hypothyroïdie sévère avec retard statural,
      • soit des anomalies neurologiques sévères avec troubles de la motricité
        • diplégie spastique,
        • surdimutité,
        • strabisme.

Le crétinisme myxœdémateux

• Surtout observé au Zaïre et dans certaines parties de la Chine.
• Hypothyrdidie permanente méconnue
  • ayant débutée pendant la vie fœtale ;
  • qui s’expliquerait par l’association de plusieurs facteurs
    • carence en iode très sévère,
    • surcharge en thiocyanate,
    • consommation de manioc.

Traitement préventif de la carence en iode

• L’enrichissement en iode des sels destinés à la consommation
  • est la méthode la plus simple pour prévenir les désordres liés à la carence iodée.
• L’iode est administré sous forme
  • d’iodure de potassium,
  • iodate de potassium dans les régions humides en raison d’une plus grande stabilité.
• L’enrichissement maximal autorisé
  • est de 15 ppm,
  • pour une consommation quotidienne de sel d’ajout volontaire de 2g.
• L’utilisation des sels iodés n’est pas autorisée en France dans les restaurants scolaires.
• Dans certains pays en développement :
  • les conditions socio-économiques, culturelles et climatiques ne permettent pas l’utilisation de l’iodation du sel, du pain ou des eaux ;
  • recours à une supplémentation sous forme d’huile enrichie en iode
    • lentement résorbable,
    • administrée par voie orale ou intramusculaire.

Effets indésirables exceptionnels au traitement

• Allergie a l’iode.
• Intoxication par dose massive d’huile iodée.
• Source potentielle d’hypothyroïdie secondaire.
• Pathologie thyroïdienne auto-immune.
• Thyrotoxicose avec ses complications.

Troubles liés à un excès d’iode

• Un excès d’iode a pour conséquence :
  • une action antithyroïdienne,
  • blocage de l’organification de l’iodure,
  • une surcharge iodée néonatale peut favoriser l’apparition d’une hypothyroïdie transitoire.

Conclusions et recommandations

• La carence en iode est la première cause de retard mental évitable dans le monde.
• Le déficit en iode est encore présent en Europe et s’accompagne :
  • d’une prévalence élevée de goitre,
  • et d’hypothyroïdie modérée et transitoire en période néonatale.
• Prévention :
  • supplémentation iodée des sels de cuisine,
  • iodation du pain ou des eaux de boisson,
  • l’utilisation d’huile enrichie en iode résorbable.
• L’utilisation des sels de table iodés doit être encouragée dans les cantines scolaires.
• Recommandations :
  • recherche d’un déficit iodé par la mesure de l’iodurie chez la femme enceinte ;
  • augmentation du contenu minimal en iode 10 µg/100 kcal
    • pour les laits pour nourrissons,
    • les laits de suite,
    • les aliments diététiques,
  • ne pas utiliser de désinfectant iodé chez la femme enceinte et allaitante, ainsi que chez le nouveau-né.

Sources