Le Comité technique des vaccinations et le Conseil supérieur d’hygiène publique de France (CSHPF) a publié en mars 2007 de nouvelles recommandations sur la vaccination BCG des enfants et des adolescents. Le BCG – Bacille de Calmette et Guérin protège contre les risques de tuberculose.
Depuis 2004, la primo vaccination était recommandée pour les enfants entrant en collectivité.
Constat
- Constat épidémiologique
- les cas de tuberculose ont diminué ;
- dans les populations de nationalité étrangère, par rapport au reste de la population française, le nombre de nouveaux cas a augmenté entre 2000 et 2005 ;
- la tuberculose, chez l’enfant, est souvent due à la contamination par un adulte ;
- conditions socio-économiques défavorables et tuberculose sont souvent associées ;
- le dépistage précoce de la tuberculose chez l’adulte est la première mesure préventive, la vaccination ayant, selon le CSHPF, « une efficacité incertaine sur la transmission de la maladie entre adultes qui sont, eux, la source principale de cette transmission ».
- Constat vaccinal
- l’efficacité du BCG :
- est de 75 % pour les formes graves chez l’enfant ;
- est de 50 % pour les formes pulmonaires, 10 à 15 ans après la vaccination.
Décret du 17 juillet 2007
Ce décret suspend l’obligation de vacciner les enfants et les adolescents entrant en collectivité. Cette vaccination n’est donc plus demandée lors des inscriptions
- pour les enfants en dessous de 6 ans accueillis par :
- les établissements et centres mentionnés à l’article L. 2324-1du code de la santé publique
- les écoles maternelles
- les assistantes maternelles
- les pouponnières et maisons d’enfants
- pour les enfants de plus de 6 ans accueillis par
- les établissements du premier et du second degré
- les établissements ou services notamment
- prenant en charge habituellement, y compris au titre de la prévention, des mineurs et des majeurs de moins de vingt et un ans
- qui assurent une éducation adaptée et un accompagnement social ou médico-social aux mineurs handicapés ou présentant des difficultés d'adaptation
- les centres d'action médico-sociale précoce
Recommandations
- Pas de vaccination après 15 ans (sauf professionnels concernés).
- Une vaccination seulement pour les enfants de moins de 15 ans à risque c’est-à-dire :
- né dans un pays de forte endémie tuberculeuse à savoir
- le continent africain
- le continent asiatique
- Proche et Moyen-Orient
- pays d’Amérique centrale et du Sud
- pays d’Europe centrale et de l’Est
- de Bulgarie, Estonie, Hongrie, Lettonie, Lituanie, Pologne, Portugal, Roumanie
- dont au moins l'un des parents est originaire de ces pays ;
- devant séjourner au moins un mois d’affilée dans l’un de ces pays ;
- ayant des antécédents familiaux de tuberculose
- résidant en Île-de-France ou en Guyane ;
- dans toute situation jugée par le médecin à risque d'exposition au bacille tuberculeux (enfants vivant dans des conditions de logement ou socio-économiques défavorables) ou en contact régulier avec des adultes originaires d’un pays de forte endémie;
- dont les parents demandent une vaccination BCG.
Evaluation vaccinale du BCG
Pour savoir si le vaccin BCG est recommandé pour un enfant ou pas, la CSHPF recommande :
- une évaluation anténatale du risque de tuberculose au 4e mois de grossesse,
- une « discussion » sur l’indication du vaccin BCG au moment de la consultation du 8e jour après la naissance. La décision doit être notée dans le carnet de santé de l’enfant.
Sources
Avis du comité technique des vaccinations et du conseil supérieur d’hygiène publique de France, section des maladies transmissibles, relatif à la suspension de l’obligation de vaccination par le vaccin BCG chez les enfants et les adolescents, ministère de la Santé et des Solidarité, 9 mars 2007.
Crédit photo : Nobilior Dreamstime.com
Dernière modification le vendredi 10 juillet 2009 à 12:23:40
Réalisé en collaboration avec des professionnels de la santé et de la médecine, sous la direction du docteur Pierrick HORDE
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