Afin de trouver l'origine de l'infertilité du couple, les deux partenaires doivent effectuer le plus souvent un certain nombre d'examens.
Ce bilan comprend chez la femme successivement et généralement :
*Un examen gynécologique permettant de déceler d'éventuelles anomalies anatomiques ou une infection
*Des courbes de température, afin de déterminer s'il existe une ovulation et la période à laquelle elle survient
*Une prise de sang afin d'effectuer un bilan hormonal comprenant le dosage sanguin des hormones intervenant dans les différentes étapes de la reproduction
*Un test de Huhner, qui permet l'analyse de la qualité de la glaire du col de l'utérus après un rapport sexuel afin de vérifier sa qualité et sa compatibilité avec les spermatozoïdes
*Une échographie pelvienne et une hystérosalpingographie afin de rechercher des anomalies des ovaires, des trompes, ou de l'utérus
Ce bilan comprend également chez l'homme au minimum et simultanément aux examens effectués par la femme, un spermogramme permettant d'étudier la qualité du sperme et en particulier, le nombre, la forme et la mobilité des spermatozoïdes.
La courbe de température
La courbe de température est probablement l'examen le plus simple à effectuer. Elle renseigne sur la durée et la régularité du cycle ainsi que sur la présence et la date d'une ovulation.
Une courbe de température n'est pas utile pour connaître la bonne date pour concevoir le futur bébé.
En effet, la période de fécondité débute 4 jours avant l'ovulation eet se termine 24 heures après.
*Il est conseillé d'effectuer une surveillance au cours de 2 cycles consécutifs au minimum, mais la durée de 3 cycles est souvent recommandée
*Cet examen consiste à surveiller la température chaque matin au réveil du 1er jour du cycle au 1er jour du cycle suivant
*En effet, les variations de température observées au cours d'un cycle proviennent des variations du taux de progestérone au cours du cycle. Lors de la première partie du cycle la progestérone et la température sont basses. Juste après l'ovulation, la progestérone augmente parallèlement à la température corporelle. Puis juste après les règles, en fin de phase du cycle, le taux de progestérone diminue ainsi que la température
*L'ovulation survient la veille de la montée de la température. Ainsi pendant la première partie du cycle la température oscille entre 36,1 ° C et 36,7 ° C puis elle passe la barre des 37 °C durant la seconde partie juste après l'ovulation
*Choisissez un mode de prise de température identique tout au long de la durée de la surveillance
*Notez toutes les manifestations que vous observez : douleurs, saignements, prise de médicaments
*La variation d'une température basse à une température haute indique que l'ovulation a eut lieu la veille. Or un ovule ne vit que de douze à quinze heures : ainsi un rapport sexuel qui a lieu après la hausse de la température ne peut pas être fécondant car un ovule ne survit pas au-delà de douze à quinze heures
Toute anomalie de la courbe doit conduire à effectuer un bilan hormonal.
Adoptez un rythme régulier, chaque matin, à la même heure, avec le même thermomètre.
L'examen gynécologique
Il comprend la plupart du temps un toucher vaginal, un examen au spéculum et un frottis vaginal.
Il permet de déceler d'éventuelles anomalies anatomiques ou une infection.
Le bilan hormonal
Ce bilan sanguin représente un élément important du diagnostic car les hormones régulent l'ensemble des étapes de la reproduction.
Les dosages hormonaux sont indispensables pour confirmer un diagnostic et pour suivre l'évolution du taux des hormones lors de stimulations, insémination artificielle ou fécondation in vitro par exemple.
Les valeurs normales de ces hormones dépendent de chaque laboratoire. Ne cherchez pas à les « interpréter » sans avis spécialisé.
Les hormones dosées sont le plus souvent
*La réserve ovarienne permettant de vérifier le bon fonctionnement des ovaires : les dosages de l'estradiol, la FSH et la LH sont effectués.
**L'estradiol est une hormone sécrétée par les cellules qui entourent l'ovocyte
**La FSH et la LH sont les hormones hypophysaires
**La progestérone apparait juste avant l'ovulation et témoigne de la survenue d'une ovulation
Le bilan hormonal permet de différencier
*Des ovaires ne répondant pas aux réponses du cerveau
*Des ovaires fonctionnant mais ne recevant plus d'ordre de l'hypophyse ou de l'hypothalamus
*Une hypothyroïdie provoquant une surcharge pondérale : un traitement adapté améliore cette anomalie et permet en général de résoudre le problème de stérilité
Le test de Huhner
*Il permet d'étudier la qualité de la glaire du col de l'utérus après un rapport sexuel afin de vérifier la qualité de cette glaire et sa compatibilité avec les spermatozoïdes.
*L'évolution des spermatozoïdes dans la glaire cervicale dans la période précédant l'ovulation sont également observées.
*La glaire, contenant normalement les spermatozoïdes, est prélevée au fond du vagin quelques heures après un rapport sexuel puis examinée au microscope
*Une glaire cervicale de bonne qualité à l'aspect de blanc d'œuf cru et forme des cristaux caractéristiques.
L'examen au microscope permet de vérifier si les spermatozoïdes sont mobiles et s'ils survivent bien dans la glaire cervicale
Ce test doit être effectué en période pré-ovulatoire, les deux jours précédant la date prévue d'ovulation et quelques heures, entre 4 et 12 heures après un rapport sexuel suivi d'une position allongée de quelques minutes et en l'absence de toilette vaginale.
L'hystérosalpingographie
L'hystérosalpingographie ou l'hystérographie est une radio de l'utérus et des trompes qui permet de visualiser la perméabilité des trompes utérines et de visualiser l'intérieur de l'utérus, grâce à l'injection d'un produit de contraste dans la cavité utérine.
*Cette radiographie permet de visualiser l'intérieur de l'utérus, la cavité utérine, les trompes utérines afin de repérer des malformations de l'utérus ou des trompes ou une infection
*Elle permet également de vérifier si les trompes ne sont pas bouchées
*Cet examen, peu douloureux, dure environ 1 heure.
*Ce produit peut parfois déboucher les trompes et aider une femme à concevoir un bébé
La coelioscopie
Une cœlioscopie diagnostique peut également être effectuée
A l'aide d'une fibre optique passée à travers l'abdomen, le chirurgien inspecte l'extérieur de l'utérus, les trompes et leur pavillon ainsi que les ovaires.
La chirurgie par cœlioscopie
consiste à opérer à l'aide d'une caméra et des instruments très fins, introduits par un petit orifice pratiquée sur la paroi abdominale, au niveau du nombril
La biopsie de l'endomètre
Un fragment de muqueuse de l'utérus est prélevé afin d'étudier la muqueuse de l'utérus
Cet examen se pratique en général vers le 23ème ou 24ème jour du cycle.
La perméabilité des trompes peut ainsi être contrôlée par l'hystérosalpingographie, l'hysteroscopie et la cœlioscopie.
Dernière modification le mercredi 25 novembre 2009 à 03:12:36
Réalisé en collaboration avec des professionnels de la santé et de la médecine, sous la direction du docteur Pierrick HORDE
Cancer de la vessie chez la femme
