Constat

En France

• Le rapport de la HCSP stipule que :
  • « 99 % des IIM sont dues aux souches des sérogroupes A, B, C, Y et W135 »,
  • le B est le plus fréquent (63 % des cas),
  • celles de souche C représentent 25 à 30 % des cas.
• Le sérogroupe C
  • lors de pics d’incidence, représentait 38 (en 2002) à 42 % (en 1992) des cas identifiés ;
  • représentait 23 % des souches invasives en 2008 (incidence d’environ 0,26/100 000) ;
  • a néanmoins une incidence plus élevée dans certains départements (incidence > 0,26/100 000)
  • son incidence varie selon l’âge : elle est plus importante
    • avant 1 an (3,7 / 100 000),
    • entre 1 et 4 ans (1,12 / 100 000),
    • entre 15 et 19 ans (0,87 /100 000),
  • entraîne un taux de mortalité de 15,4 % (30 décès /an),
    • 10 % chez les sujets de 5 à 14 ans,
    • 23,3 % chez les sujets de plus de 50 ans.
• La France connaît un taux d’incidence le plus élevé d’Europe.

Dans les autres pays

• Le rapport de la HCSP précise que certains pays d’Europe ou non européens ont mis en place « une stratégie de vaccination universelle ». Une réduction de l’incidence des IIM C a été observée :
  • au Royaume-Uni :
    • campagne débutée en 1999 avec
      • un calendrier à 3 doses chez les enfants de moins d’1 an,
      • un rattrapage à 1 dose entre 1 et 18 ans,
      • deux doses entre 5 et 11 mois,
    • obtention d’un taux de couverture > à 85 %,
    • une réduction de 81 % des IIM C,
  • en Espagne :
    • campagne débutée en 2000 avec
      • un schéma à 3 doses chez les enfants de moins d’1 an,
      • un rattrapage à une dose jusqu’à 6 ou 19 ans,
    • taux de couverture obtenu de 90 à 95 % entre 2001 et 2003,
    • une réduction de 85 % des IIM C chez les sujets de moins de 10 ans,
  • au Québec :
    • campagne débutée en 2001 avec
      • un schéma à 3 doses chez les nourrissons de 2 à 12 mois,
      • un rattrapage à une dose jusqu’à 21 ans,
    • une efficacité vaccinale de 96,8 % a été constatée en 2002,
  • en Hollande :
    • campagne débutée en 2002 avec
      • un schéma à dose unique à 14 mois,
      • un rattrapage jusqu’à 18 ans,
    • taux de couverture de 94 % obtenu,
    • une réduction de 91 % constaté en 2004 des cas d’IIM C.

Les vaccins

• Le rapport fait un bref rappel du schéma vaccinal des vaccins méningococciques C conjugués
  • chez le nourrisson entre 2 et 12 mois :
    • deux doses de 0,5 ml administrées à au moins deux mois d’intervalle,
    • et une dose de rappel dans la deuxième année de vie, avec un délai d’au moins 6 mois entre la seconde dose et le rappel ;
  • chez l’enfant âgé de plus de un an, l’adolescent et l’adulte :
    • une dose unique de 0,5 ml.

Recommandations

• La HCSP et le CTV recommandent :
  • une vaccination systématique des nourrissons entre 1 an et 18 mois,
  • avec une seule dose de vaccin méningococcique C conjugué,
  • une extension de cette vaccination aux enfants de moins de 20 ans durant « la période initiale de mise en œuvre de cette stratégie ».

Sources