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Prolapsus rectal

Mai 2015


Définition

Le prolapsus rectal ou anal est une pathologie causée par une anomalie de la fixation du rectum, qui entraîne une difficulté à contrôler les défécations voire à l'incontinence anale. Une partie du rectum est légèrement extériorisée hors de l'anus lors de la défécation. En général, il survient chez la personne âgée à cause du vieillissement des tissus, et se manifeste initialement uniquement lors de la défécation. La réintroduction est possible entre les selles. A un stade plus avancé, le prolapsus est constant. Les efforts de poussées, la constipation chronique ainsi que la sédentarité favorisent son apparition. Chez l'enfant, le prolapsus rectal est également possible, surtout dans la petite enfance et chez le nouveau-né.

Symptômes

Le symptôme du prolapsus rectal est une extériorisation d'une partie du côlon lors de la défécation et certains signes associés sont possibles : un blocage des selles et constipation fréquemment ; l'absence de douleurs, mais une sensation de gêne et une incontinence fécale parfois.

Diagnostic

Le diagnostic du prolapsus rectal est facile à poser. Un examen physique suffit où le médecin observe la présence d'une muqueuse rouge extériorisée au niveau de la marge anale, une saillie accentuée de quelques centimètres de long, lors de la poussée. Le médecin posera des questions autour de l'état général de l'enfant : constipation et état des selles, incontinence fécale.

Traitement

Le prolapsus rectal chez l'enfant n'engendre pas de complications particulières. Il faut simplement lui apprendre à éviter les poussées excessives lors de l'apprentissage de la propreté. En cas de constipation, un régime alimentaire adapté avec une hydratation suffisante est nécessaire et un laxatif peut être prescrit pour faciliter la défécation. Chez l'adulte, les mêmes recommandations sont de mises en cas de constipation. Des techniques de renforcement de la musculature pelvienne sont parfois réalisées à l'aide d'un kinésithérapeute. La chirurgie est envisagée si le prolapsus est trop important.

Prévention

La prévention du prolapsus rectal de l'enfant passe par des conseils et une éducation inculquée aux tout-petits : pas de poussées violentes lors de la défécation, l'utilisation des toilettes dès que possible et une bonne hygiène. Chez tous les patients, la lutte contre la constipation est également importante avec des conseils hygiéno-diététiques ainsi qu'une hydratation suffisante.

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