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Psychose paranoïaque - Symptômes et traitement

Avril 2015


Définition


La psychose paranoïaque est une forme de psychose, c'est-à-dire un trouble mental caractérisé par une modification du sens des réalités génératrice d'un délire (idées et discours qui diffèrent des faits objectivables). Dans la paranoïa, le délire est centré sur un thème de persécution, et la femme, majoritairement touchée dans ce type de psychose, interprète de façon erronée des faits. La psychose paranoïaque implique un dérèglement de la pensée et un faux jugement dont le malade n'a pas conscience. Une dépression liée à ce syndrome peut engendrer un suicide ou un passage à l'acte comme le meurtre du persécuteur. Ce type de syndrome apparaît à l'adolescence ou au début de l'âge adulte. On distingue différentes formes de psychoses paranoïaques parmi lesquelles le délire de jalousie, le délire d'interprétation, l'érotomanie ou le délire de revendication.

Symptômes


Les psychoses paranoïaques ont pour points communs :
  • un délire centré sur la persécution ;
  • une adhésion importante, la personne est intimement persuadée de ce qu'elle avance ;
  • une fausseté du jugement ;
  • l'absence de conscience des troubles.

Suivant le sous-type de psychose paranoïaque, les symptômes varient :
  • la conviction d'être trompé dans le délire de jalousie ;
  • la conviction d'être critiqué ou victime de menaces ou d'un complot dans le délire d'interprétation ;
  • la conviction d'être aimé dans le délire érotomaniaque ;
  • la conviction d'être la victime d'un préjudice dans le délire de revendication.

Parmi les risques de ces psychoses paranoïaques, ceux d'agression d'autrui, souvent la personne identifiée comme persécutrice, ou ceux d'auto-agression pouvant aller jusqu'au suicide. Par ailleurs, des produits stupéfiants ou de l'alcool sont consommés pour faire face à ces délires, et un isolement psychosocial s'installe et se majore progressivement.

Diagnostic


Le diagnostic de la psychose paranoïaque chronique sera établi suite à un certain nombre d'entretiens psychiatriques. Il n'est pas nécessaire de réaliser des examens complémentaires même si une analyse sanguine et parfois une imagerie cérébrale sont réalisées pour éliminer une pathologie organique.

Traitement


La psychose paranoïaque chronique se traite par une combinaison de médicaments, principalement des neuroleptiques, des antipsychotiques, des anxiolytiques, et un accompagnement par le biais d'une psychothérapie. Cependant le traitement est rarement pris correctement, du fait de la persuasion par le patient qu'il n'est porteur d'aucun trouble. Les traitements médicamenteux sont pris à vie. Dans les cas les plus graves, une hospitalisation est envisagée.

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