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Saignements de nez - Causes et traitement

Juillet 2015


Les saignements de nez sont des hémorragies fréquentes et généralement bénignes, liées à une lésion de la muqueuse nasale. Elles peuvent dans certains cas être le signe d'une affection plus grave.

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Les précisions du docteur Pierrick Hordé


Épistaxis


Le saignement de nez (épistaxis) est un trouble ORL généralement bénin, qui touche principalement les enfants de 2 à 10 ans et les adultes après 50 ans. Il est lié à une lésion du réseau vasculaire qui irrigue la muqueuse nasale. La zone la plus souvent lésée est appelée tache vasculaire de Kiesselbach Escat, située à 1 cm de l'entrée de la narine.
De nombreuses causes sont associées à ce type d'hémorragie.Par son abondance et sa répétition, un saignement de nez peut constituer une urgence médicale et marquer la présence d'une pathologie sous-jacente.

Bénin ou grave ?

Saignement de nez bénin


Dans le cas de l'épistaxis bénin, l'écoulement est peu abondant (goutte à goutte),unilatéral et n'a pas de retentissement sur l'état général.

Epistaxis grave


L'écoulement de sang par les fosses nasales est alors abondant, généralement bilatéral, antéro-postérieur (déglutition de caillots de sang) et marqué par une altération de l'état général (ex : pâleur, asthénie).La répétition d'un saignement, et sa longue durée, sont deux autres indicateurs de gravité.

Causes

Causes locales

  • Mouchage ou éternuements, lors d'un rhume,
  • micro-traumatismes : par pression digitale sur la tache vasculaire.
  • traumatismes (dans la grande majorité des cas) : traumatisme nasal accidentel avec ou sans fracture, traumatisme opératoire, etc,
  • corps étranger,
  • néoplasie (rare),
  • anomalie vasculaire,
  • fibrome naso-pharyngien (tumeur).

Causes générales


Saignement du nez bénin : que faire ?


En cas d'épanchement bénin :
  • S'asseoir,
  • ne pas pencher la tête en arrière (le sang s'écoulera alors dans la gorge),
  • moucher soigneusement les fosses nasales afin d'en évacuer les caillots,
  • comprimer l'aile du nez pendant quelques minutes (pour permettre la coagulation),
  • appliquer une compresse d'eau froide sous le nez,
  • si le saignement se poursuit : tamponner à l'aide d'une mèche hémostatique, qui favorise la coagulation locale.

La cautérisation de la tache vasculaire au cabinet médical est envisagée en présence de saignements répétés, pour réduire le risque de récidive.

Quand consulter ?


En cas de doute, ou en présence de certains facteurs de risques (ex : hypertension artérielle) ou d'écoulements répétés, le saignement de nez représente une urgence médicale. Il est donc recommandé de consulter rapidement son médecin traitant.

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