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Fibromyalgie - Diagnostic

Mai 2015


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Les précisions du docteur Pierrick Hordé


Difficultés du diagnostic


La principale difficulté du diagnostic de la Fibromyalgie réside dans l'absence de toute anomalie. Les bilans biologiques, histologiques ou radiologiques sont normaux. Le terme de maladie fantôme est même parfois évoqué pour la Fibromyalgie

Le diagnostic est effectué par un médecin une fois que celui-ci a éliminé d'autres pathologies présentant des symptômes analogues. C'est au terme d'une longue consultation d'une durée d'environ 45 mn qu'un tel diagnostic peut être porté.

Critères établis par l'American College of Rhumatology


Des critères précis de diagnostic ont été établis par l'American College of Rheumatology (1990). Il existe deux critères qui associent une douleur chronique diffuse et une sensibilité à la palpation d'au moins 11 des 18 points définis .

Présence d'une douleur diffuse pendant plus de trois mois


La douleur chronique est définie par une durée d'évolution d'au moins 3 mois. La douleur est diffuse, présente du côté gauche et droit du corps, au dessus et au dessous de la ceinture. La douleur irradie également de la tête ou pied.

Points douloureux


Une sensation de douleur sur au moins 11 des 18 points caractéristiques de la maladie, lorsqu'on y exerce une pression d'au plus 4 kg par cm². Cette pression de 4kg/cm² correspond au blanchiment de la pulpe de l'examinateur. 11 points sur les 18 sont nécessaires pour que la FM soit diagnostiquée chez un patient souffrant de plus de trois mois.

18 points de FM dans 9 sites bilatéraux

  • la région sous-occipitale.
  • la région antérieure du cou.
  • la région des deuxièmes côtes.
  • les trapèzes.
  • l'origine des sus-épineux, c'est-à-dire les muscles de la région postérieure de l'épaule.
  • la région du coude.
  • les quadrants supéro-externes des fesses localisés au-dessous et en arrière de la crête iliaque.
  • les grands trochanters, c'est-à-dire la saillie osseuse située à l'extrémité supérieure du fémur.
  • les coussinets adipeux des genoux.

Pour en savoir plus


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