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Dépistage de l'infection à Helicobacter pylori (HAS)

Juin 2015



En avril 2010, la Haute Autorité de Santé a publié un rapport regroupant un ensemble de recommandations sur le dépistage de l'infection à Helicobacter pylori. Ce rapport fait suite à une demande de l'Afssaps concernant « l'insuffisance actuelle de la prise en charge » de l'infection à Helicobacter pylori et l'importance de l'élaboration de «messages sur le dépistage et le diagnostic ».


État des lieux des recommandations en France


Il n'existe actuellement pas de dépistage organisé de l'infection à Helicobacter pylori en France.
En France, le diagnostic et le traitement de l'infection à Helicobacter pylori sont actuellement recommandés dans les cas suivants :
  • dyspepsie ;
  • ulcère ou récidive d'ulcère gastrique ou duodénal avec ou sans complications ;
  • gastrite atrophique ;
  • patients
    • ayant bénéficié d'une résection gastrique pour cancer ;
    • ayant des antécédents familiaux au 1er degré de cancer gastrique ;
    • nécessitant un traitement par AINS au long cours ;

.
  • traitement par anti-inflammatoires non stéroïdiens au long cours, en association au traitement par inhibiteurs de la pompe à protons.

Helicobacter pylori et pathologies associées


Consultez notre article sur les recommandations d'éradication de l'Helicobacter pylori.

Tests de l'infection à Helicobacter pylori


Différentes méthodes invasives et non invasives sont actuellement utilisées en France :
  • Méthodes nécessitant la réalisation de biopsies gastriques antrales fundiques sous endoscopie :
    • la culture permet la réalisation d'un antibiogramme, mais implique des contraintes de transport importantes ;
    • l'examen histologique permet l'évaluation des lésions histologiques de la muqueuse gastrique ;
    • le test à l'uréase repose sur la forte activité uréasique d'Helicobacter pylori.
  • Méthodes ne nécessitant pas la réalisation d'une endoscopie :
    • le test respiratoire à l'urée marquée au 13C ;
    • les tests sérologiques ;
    • la détection des antigènes dans les selles par une technique immuno-enzymatique..

Populations cibles potentielles du dépistage de l'infection à Helicobacter pylori


Dans l'hypothèse d'un dépistage d'Helicobacter pylori, les populations susceptibles de bénéficier du dépistage seraient :
  • les populations asymptomatiques
    • à risque d'être infectées,
    • présentant un risque accru
      • de cancer gastrique ;
      • d'ulcère gastrique ou duodénal autres que l'infection à Helicobacter pylori..

Inconvénients du dépistage de l'infection à Helicobacter pylori


En 2007, l'Afssaps précisait que « le risque d'échec du traitement d'éradication de l'infection à Helicobacter pylori était estimé à 30 % en France ».
La vérification du succès du traitement passe par un « test respiratoire, sauf si l'endoscopie de contrôle est nécessaire, en cas d'ulcère compliqué ou d'ulcère gastrique ».
Le traitement de l'infection à Helicobacter pylori en population générale « s'accompagnerait
  • d'effets indésirables liés au traitement dans 5 à 20 % des cas traités,
  • d'un échec du traitement de 1re ligne avec mise en place d'un traitement de 2e ligne dans 30 % des cas traités ».

Prise en charge de l'infection à H. pylori : recommandations


Les recommandations thérapeutiques du Groupe d'Etudes Français des Helicobacter (GEFH) sur la prise en charge de l'infection à H. pylori chez l'adulte.

Sources


Dépistage de l'infection à Helicobacter pylori, HAS, avril 2010.

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Depistage-de-l-infection-a-helicobacter-pylori-has.pdf

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