Echelle de Glasgow : score, mesure et coma
Cet indicateur permet d'évaluer l'état de conscience d'un patient. Dans quels cas est-elle nécessaire ? Comment se calcule le score ? Comment l'interpréter ? Les explications du Pr. Frédéric Adnet, chef de service des urgences du CHU Avicenne.
Définition : quand calculer l'échelle de Glasgow ?
L'échelle de Glasgow, également appelée score de Glascow, est une mesure qui permet d'établir l'état de conscience d'un individu. Elle a été établie en 1974, à Glasgow, en Ecosse. "Il permet de coter la gravité en cas de traumatisme crânien et de grader la profondeur d'un coma. Il permet également de suivre l'évolution de l'état de santé du patient", explique le Pr. Frédéric Adnet.
Comment se calcule le score de Glasgow ?
Elle se base sur des notations de plusieurs critères : l'ouverture des yeux, la réponse verbale et la réponse motrice. "Les réponses, si elles ne sont pas spontanées, peuvent être obtenues après une stimulation par la douleur qui consiste à appuyer sur l'ongle avec un stylo", précise Le Pr. Adnet. Selon la réponse du patient, la notation est différente. Ainsi :
► L'ouverture des yeux
- Spontanée : 4 points
- A la demande : 3 points
- A la douleur : 2 points
- Aucune : 1 point
"Les mesures d'urgence sont pratiquées en fonction du résultat"
► La réponse verbale
- Orientée : 5 points
- Confuse : 4 points
- Inappropriée : 3 points
- Incompréhensible : 2 points
- Aucune : 1 point
► La réponse motrice
- Obéit à une demande verbale simple : 6 points
- Adaptée : 5 points
- Orientée : 4 points
- Flexion à la douleur : 3 points
- Extension à la douleur : 2 points
- Aucune : 1 point
Quel est le score normal ?
Une personne en bonne santé a un score de Glasgow de 15.
Comment interpréter un score bas sur l'échelle de Glasgow ?
Tout dépend du score :
► Entre 3 et 8 : on parle d'un traumatisme crânien grave / coma profond
► Entre 9 et 12 : un traumatisme crânien modéré / somnolence ou coma léger
► Entre 13 et 15 : un traumatisme crânien bénin / personne totalement consciente
"Les mesures d'urgence sont pratiquées en fonction du résultat à l'échelle de Glascow, ajoute le Pr. Adnet. Par la suite, des examens neurologiques sont pratiqués car si cette échelle permet de mesurer l'état de conscience, elle n'est pas une aide au diagnostic".
Merci au Pr. Frédéric Adnet, chef de service des urgences du CHU Avicenne.