Douleurs bas du ventre et grossesse : comment les soulager ?

Les douleurs au bas-ventre, qu'on appelle aussi douleurs pelviennes, sont courantes pendant la grossesse. Elles sont assez fréquentes en début de grossesse, et le plus souvent sans gravité. Dans certains cas, la femme enceinte peut ressentir de petites douleurs ou de fortes douleurs au niveau du bas ventre, "dans la zone sous l'abdomen et entre les hanches (pelvis)", précisent les Dr Emily E. Bunce et Robert P. Heine dans la revue de santé MSD Manuals. Elles rendent parfois certains mouvements et gestes du quotidien difficiles pour la future maman. À partir de quand commencent les tiraillements de grossesse ? Comment sont les douleurs au bas-ventre en fin de grossesse ? Quelles sont les causes ? Et comment les soulager ? Éléments de réponses.

À partir de quand commencent les tiraillements de grossesse ?

Dès le premier trimestre de grossesse, la femme enceinte peut ressentir des tiraillements dans le bas-ventre, qui peuvent être inconfortables. 

Comment sont les douleurs au bas-ventre pendant la grossesse ?

Les douleurs abdominales ressenties dans le bas-ventre au cours de la grossesse peuvent prendre différentes formes : sourdes, intenses, comme des crampes, des tiraillements ou encore être aiguës. Le type de la douleur va permettre d'orienter le diagnostic. Souvent, ces douleurs ne sont pas pathologiques et correspondent surtout à des douleurs ligamentaires, liées à l'augmentation de volume de l'utérus. Elles ressemblent alors à des tiraillements et sont fréquentes en début de grossesse. Elles peuvent ressembler à des douleurs de règles. 

Comment sont les douleurs pelviennes en fin de grossesse ?

En fin de grossesse, à l'approche du terme, les douleurs pelviennes peuvent être liées aux contactions utérines, signifiant un accouchement proche. Elles sont localisées au niveau au bas-ventre et sont diffuses. La douleur peut être très forte, comme de vives douleurs de règles. 

Comment soulager les douleurs au bas-ventre pendant la grossesse ?

Pour soulager les douleurs pelviennes de grossesse, le repos en position allongée peut atténuer les tiraillements et les douleurs. La bouillotte aussi peut aider la zone du bas-ventre à se détendre et à apaiser les douleurs. En revanche, il est déconseillé de s'auto-médicamenter sans l'avis d'un médecin. "Quel que soit le type de douleurs rencontrées au cours de la grossesse, il est fortement conseillé de ne pas prendre de médicaments sans avis médical. L'avis d'une sage-femme est un bon moyen d'être rassurée. Le repos est l'un des meilleurs moyens d'éviter les douleurs abdominales mécaniques", conseille le Dr Anne-Christine Della Valle, médecin généraliste.

"Le repos est l'un des meilleurs moyens d'éviter les douleurs abdominales mécaniques."

Quelles sont les causes des douleurs au bas-ventre pendant la grossesse ?

Premier trimestre de grossesse

Les pathologies associées aux douleurs abdominales lors du premier trimestre sont principalement la grossesse extra-utérine, la fausse couche ou la torsion d'un kyste de l'ovaire.

La grossesse extra-utérine correspond à la nidation de l'œuf hors de l'utérus, en général dans une trompe. Il s'agit d'une urgence médico-chirurgicale, car elle peut entraîner une hémorragie interne par rupture de la trompe, et qui peut être fatale pour la mère. Les symptômes sont des douleurs abdominales fortes et persistantes, latéralisées à droite ou à gauche, des saignements vaginaux, des vertiges voire des évanouissements. La fréquence des grossesses extra-utérines observées avec un stérilet au cuivre est comprise entre 0,2 et 2 pour 100.

La fausse couche spontanée, fréquente au cours du premier trimestre, correspond à l'expulsion du fœtus. Les symptômes sont des crampes et douleurs abdominales, des saignements abondants et une disparition des symptômes de la grossesse.

L'une des complications des kystes ovariens est la torsion du kyste, qui nécessite une intervention chirurgicale d'urgence. Les ovaires, situés de chaque côté de l'utérus y sont reliés  par un pédicule qui est composé de nerfs, vaisseaux sanguins et de ligaments. Lorsqu'une torsion se produit, l'ovaire effectue une rotation totale ou partielle autour du pédicule entraînant alors l'apparition de violentes douleurs au niveau du bas-ventre. Il s'agit d'une urgence chirurgicale, car la torsion peut provoquer la nécrose de l'ovaire.

Deuxième trimestre de grossesse

Au second trimestre de la grossesse, ces risques sont plus rares et les douleurs abdominales peuvent être liées à des pathologies extra-utérines comme une appendicite, une constipation ou d'autres troubles digestifs.

Troisième trimestre de grossesse

Au troisième trimestre, les douleurs abdominales de la grossesse sont souvent liées aux contractions utérines. Normalement, ces contractions de grossesse ne sont pas douloureuses. Si le terme n'est pas encore proche et qu'elles deviennent douloureuses, on peut craindre une menace d'accouchement prématuré et il est nécessaire de consulter un obstétricien ou une sage-femme, en urgence. L'infection urinaire, fréquente au cours de la grossesse, peut provoquer des douleurs pelviennes à tous les trimestres de la grossesse.

Pertes marrons et douleurs au bas du ventre pendant la grossesse

Si les douleurs au bas-ventre s'accompagnent de pertes marrons ou brunâtres pendant la grossesse, cela peut être le signe d'une complication. Dans des cas plus graves, cela peut être un signe de fausse couche, notamment si les pertes sont abondantes et les douleurs pelviennes très vives. Dans les deux cas, il convient de consulter rapidement son praticien. 

Enceinte, quand consulter en cas de douleurs au bas-ventre ?

Il est toujours préférable de consulter face à des douleurs pelviennes de la grossesse. Même si elles sont, le plus souvent bénignes, un simple examen clinique peut suffire à s'en assurer. En général, les douleurs abdomino-pelviennes doivent être explorées par une échographie de grossesse afin de s'assurer de la bonne vitalité du fœtus et de l'évolution normale de la grossesse. À partir du deuxième trimestre de grossesse, on propose également un monitoring pour s'assurer de toute souffrance fœtale. Au moindre doute, on peut aussi réaliser un bilan biologique et un examen cytobactériologique des urines.