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Douleurs au bas ventre en début de grossesse

Avril 2015


Les douleurs abdominales, ou au bas ventre, sont très fréquentes pendant la grossesse. Et le plus souvent sans gravité. Mais associées à d'autres symptômes, elles peuvent indiquer la présence de pathologies plus ou moins sérieuses.

Douleurs abdominales pendant la grossesse


Pendant la grossesse, les douleurs abdominales ressenties au niveau abdominal et dans la région du bas ventre sont liées à différentes pathologies plus ou moins sérieuses. Dans tous les cas, ces symptômes sont un motif suffisant de consultation médicale/gynécologique. Et ce afin de prévenir les complications pouvant mettre en danger la vie de l'enfant et/ou de sa mère.

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Les précisions du docteur Pierrick Hordé


Douleurs abdominales « non pathologiques »


Elles touchent une majorité des femmes enceintes, à différents stades de la grossesse. Ces douleurs apparaissent au niveau de l'abdomen, du bas ventre, ou de la région de l'utérus. Il s'agit la plupart du temps d'un « syndrome ligamentaire pelvien » bénin, qui se caractérise par des tiraillements ressentis au niveau du bas ventre et des douleurs lombaires pouvant être associées. Les douleurs sont généralement provoquées par des mouvements, ce qui rend notamment la marche difficile. En fin de grossesse (à partir de 38 semaines), les douleurs peuvent être plus fréquentes et sont dues aux contractions répétées, préalables à l'accouchement.

Pathologies associées


Les pathologies associées aux douleurs abdominales lors du premier et du deuxième trimestre sont notamment la grossesse extra-utérine, l'avortement spontané ou la torsion d'un kyste de l'ovaire.

Grossesse extra-utérine


Elle résulte de la fixation de l'oeuf hors de l'utérus (en général dans une trompe). La grossesse extra-utérine est une pathologie très grave, car elle peut entraîner une hémorragie interne, potentiellement fatale pour la mère. Les symptômes sont des douleurs abdominales fortes et persistantes saignements provenant du vagin, des vertiges, évanouissements

Avortement spontané ou fausse couche


La fausse couche (une grossesse sur quatre) correspond à l'expulsion accidentelle ou spontanée du foetus, généralement à moins de 6 mois (28 semaines) de grossesse.Les symptômes sont des crampes et douleurs abdominales (pas systématiques), des saignements abondants et continus en provenance du vagin et une disparition des symptômes de la grossesse (ex : dégonflement des seins)

Torsion d'un kyste de l'ovaire


La formation de kystes (tumeurs ovariennes bénignes ou malignes) peut entraîner des complications pendant la grossesse. L'une des complications la plus courante est « la torsion du kyste de l'ovaire », qui requiert une intervention chirurgicale d'urgence. Les ovaires, situés de chaque côté de l'utérus, sont reliés à cet utérus par un pédicule qui est composé de nerfs, vaisseaux sanguins et de ligaments. Lorsqu'une torsion se produit, l'ovaire effectue une rotation totale ou partielle autour du pédicule entrainant alors l'apparition de violentes douleurs au niveau du bas-ventre et ressemblant à un coup de poignard. Cette situation représente une véritable urgence car s'accompagne parfois de nausée et de vomissements. Il faut alors consulter très rapidement car la torsion va bloquer la vascularisation de l'ovaire peut être interrompue par cette torsion et provoquer une nécrose.

A noter : cette liste est non-exhaustive et pourra être complétée.

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Syndrome douloureux abdominal-pelvien qui peut motiver une consultation en urgence au cours
d'une grossesse
, Faculté de Médecine de Grenoble

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