L'otite moyenne aigue, d'origine virale la plupart du temps, survient très souvent au décours d'une rhinopharyngite et est souvent spontanément résolutive
La prise d'antibiotique systématique pour une otite moyenne aiguë de l'enfant est controversée.
Le Collège national des généralistes enseignants, le CNGE recommande de suivre les recommandations émises par l'Afssaps.
L'otite moyenne aiguë congestive
L'otite moyenne aigue provoque des manifestations générales de survenue récente accompagnée de signes très évocateurs lors de l'examen otoscopique.
Les manifestations générales
- L'otite moyenne aigue entraine chez l'enfant des douleurs de l'oreille et chez les bébés des pleurs, une insomnie et une irritabilité.
- Une baisse de l'audition est une manifestation fréquemment observée
- La fièvre est un autre signe présent lors d'une otite moyenne aigue.
- Une surinfection bactérienne survient dans près de 2 cas sur 3 , mais dans plus de 80% des situations, la guérison est spontanée .
L'examen otoscopique d'une otite moyenne aigue congestive et non purulente
L'examen otoscopique d'une otite moyenne aigue congestive et non purulente permet de visualiser une congestion bénigne des tympans sans épanchement rétrotympanique
Des tympans congestifs avec respect des reliefs sans bombement
Un enfant, quelque soit son âge, présentant des tympans congestifs avec respect des reliefs sans bombement lors d'une rhinopharyngite débutante ne doit pas être traité par des antibiotiques.
Persistance des manifestations : revoir l'enfant 3 jours plus tard
L'enfant doit être revu si les manifestations persistent au-delà du troisième jour
Otite moyenne aigue purulente
L'otite moyenne aigue purulente se définit par la présence de douleurs de l'oreille, accompagnée d'une baisse de l'audition et d'une fièvre. L'examen otoscopique révèle une inflammation des tympan accompagnée d'un épanchement rétro-tympanique extériorisé ou non
Avant 2 ans
- Un enfant âgé de mois de 2 ans présentant des douleurs et de la fièvre ainsi que les signes typiques d'une otite moyenne aigue purulente lors de l'examen otoscopique, doit recevoir un traitement antibiotique.
- Le risque de complications infectieuses graves est en effet plus important à cet âge.
Apres l'âge de 2 ans
- Après l'âge de 2 ans, l'antibiothérapie n'est pas systématiquement recommandée, sauf si les douelurs de l'oreille sont très violentes et la fièvre élevée,
- Il est conseillé de revoir l'enfant 2 à 3 jours plus tard, pour réévaluer la nécessité de prescrire un antibiotique en plus de son traitement symptomatique( antalgique et antipyrétique)
Contrindications ORL de la natation
Contrindications ORL de la natation
Sources : CNGE, Collège national des généralistes enseignants
http://www.cnge.fr/article.php3?id_article=1490
En savoir plus : Afssaps , Recommandation : antibiothérapie par voie générale en pratique courante dans les infections respiratoires hautes de l'adulte et de l'enfant : otite moyenne aiguë , 2005.
Antibiothérapie par voie générale en pratique courante dans les infections respiratoires (18/10/2005) (237 ko)
Réalisé en collaboration avec des professionnels de la santé et de la médecine, sous la direction du docteur Pierrick HORDE
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p.horde -
Dernière mise à jour le 14 octobre 2011 à 11:55 par p.horde
