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Pilule Leeloo et Minidril

Juin 2015


Leeloo et Minidril font partie des contraceptifs oraux de 2e génération, commercialisés à partir des années 1970 et toujours prescrits aujourd'hui en France. Quels sont leur composition, leurs indications et leurs éventuels effets secondaires ?

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Les précisions du docteur Pierrick Hordé

Pilules de 2e génération

Leeloo et Minidril font partie des pilules dites de 2e génération : elles contiennent un nouveau dérivé synthétique de la progestérone, le lévonorgestrel. La composition de ces pilules a permis de réduire certains effets secondaires liés aux pilules de 1ere génération. Leur dosage est dit « monophasique » : tous les comprimés d'une plaquette contiennent donc le même dosage d'oestrogènes ou de progestatifs, contrairement aux pilules biphasiques ou triphasiques de 2e génération.


Lire : les différences entres pilules de 1re, 2e, 3e et 4e génération

Indications

D'après la Haute Autorité de Santé, les pilules de 2e génération auxquelles appartiennent Leelo et Minidril doivent être prescrites en première intention pour la prévention d'une grossesse, en raison d'un risque d'accident thromboembolique moindre que celui des pilules de 3e et 4e génération (voir plus bas)

Minidril

Parmi les effets secondaires communs liés à la prise de Minidril :

Leeloo


Risques d'accident thromboembolique

D'après la Haute Autorité de Santé, le risque d'accident thromboembolique est d'environ 2 pour 10.000 par an avec les pilules de 1re, et 2e génération (dont font partie les contraceptifs Leeloo et Minidril), soit un risque deux fois moins élevé que pour les pilules de 3ème et 4ème génération.

Recommandations de l'Académie de médecine

Pour limiter les risques relatifs aux pilules contraceptives combinées, l'Académie de médecine recommande de réduire leur usage chez les femmes âgées de plus de 35-40 ans et chez les femmes obèses. L'Académie de médecine recommande de ne plus les prescrire en premier recours étant donné le risque accru de thrombose veineuse par rapport aux pilules de 2ème génération. Les pilules de 2ème génération doivent donc dont être prescrites en première intention sauf contre-indications bien sûr...

Il est également essentiel de rappeller que la contraception oestro-progestative est la plus fréquente cause de thrombose veineuse chez les femmes qui sont en âge de procréer et que ces thrombroses peuvent se compliquer d'embolie pulmonaire, un accident qui est responsable de 10 décès pour 1 million d'utilisatrices de contraception par an. Les médecins prescripteurs doivent ainsi rechercher les facteurs de risque de thrombose lors d'une première prescription de pilule en interrogeant la patiente sur ses antécédents familiaux et personnels, sur sa consommation de tabac, en prenant réugulièrement sa tension, en réalisant un bilan lipidique et une glycémie. D'autre part, il est important de prévenir les patientes des risques de thrombose et de leur expliquer les symptômes ainsi que les complications possibles.

Prudence

Si vous prenez une pilule de 3ème ou 4ème génération, terminez d'abord votre plaquette et voir avec votre médecin pour envisager un autre type de contraception.

Remboursement

L'ANSM a décidé de ne plus remboursé les pilules de 3ème et 4ème génération à compter de Mars 2013.

Gratuité et confidentialité de la contraception pour les mineures

La pilule contraceptive est désormais gratuite à compter de Décembre 2012 pour les mineures de 15 à 18 ans. Une garantie de confidentialité est également désormais acquise. La prescription de contraceptifs sera protégée par le secret professionnel. Les pilules de 3 è génération, quant à elles, ne seront plus remboursées à compter de fin Mars 2013. L'IVG est prise en charge par la caisse d'assurance maladie.

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