Absence de médecin traitant ou hors parcours de soins : Baisse du remboursement

A compter du 1 er février 2009, les patients n’ayant pas déclaré de médecin traitant ou ceux qui ne respectent pas le parcours de soins ne seront plus remboursé à 50% mais à 30%.

Augmentation du ticket modérateur

Le ticket modérateur, somme restant à la charge du malade, passe ainsi de 50% à 30%

Absence de remboursement des mutuelles

Les mutuelles ne prendront pas en charge ce surcout que le patient devra payer.

Exemples

Prenons l’exemple d’un patient ayant un médecin traitant et respectant le parcours de soins et celui d’un patient n’ayant pas de médecin traitant ou ne respectant pas le parcours de soins.

Consultation d’un médecin généraliste pour un assuré ayant un médecin traitent et respectant le parcours de soins

Cout de la consultation 22 euros( 1/2009) : L’assurance maladie prend en charge 70% de 22, soit : 15, 4 moins 1 euro( part forfaitaire) :14, 40e .
Cout pour le patient : 1 euro (part forfaitaire).
La mutuelle prend en charge 30% de 22 euros : 6,60E .

Consultation d’un médecin généraliste pour un assuré n’ayant pas de médecin traitent ou ne respectant pas le parcours de soins

Cout de la consultation :22 euros( 1/2009) : L’assurance maladie prend en charge 30 % de 22E , soit : 6,6E moins 1 euro ( part forfaitaire) :5,60E.
La mutuelle prend en charge 30% de 22 euros : 6,60E.
Cout pour le patient : 22E moins ( 5,60 +6,60)= 9,80E

Pour en savoir plus sur le parcours de soins

le parcours de soins

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