Les dimères : à quoi servent ils et que signifient leur augmentation dans le sang ?

• Les D dimères sont des produits de la dégradation de la fibrine.
• La fibrine est une protéine rentrant dans la constitution de la majeure partie du caillot sanguin
• Les Dimères sont les produits de dégradation de la fibrine, élément de la coagulation sanguine.
• La présence des D-dimères dans le sang témoigne de l'existence caillot sanguin en cours de la destruction de la fibrine.
• Le dosage sanguin des dimères est un indice révélateur de la formation d'un caillot sanguin.

Embolie pulmonaire et thrombose veineuse profonde

• Le dosage sanguin des D dimères permet de confirmer le diagnostic d’embolie pulmonaire et de thrombose veineuse profonde.
• L’embolie pulmonaire correspond à une occlusion de l'artère pulmonaire par un caillot provenant d'une veine thrombosée.
• Une phlébite profonde peut provoquer une embolie pulmonaire : Un élément du caillot formé dans une veine profonde peut se fragmenter, se détacher de la paroi veineuse, migrer dans le réseau veineux et obstruer une artère pulmonaire.
• Dans près de 3 cas sur 4, l’embolie pulmonaire est provoquée par un caillot sanguin initialement formé dans une veine des jambes.
• Une embolie pulmonaire est une urgence

Suspicion d’une thrombose et d’une embolie pulmonaire

Importance du dosage sanguin des dimères

• Il permet de confirmer le diagnostic de thrombose ou d’embolie pulmonaire.
• Il permet, dans de nombreuses situations, d’éviter de pratiquer inutilement certains examens invasifs.

Valeurs anormales du taux sanguin des dimères

• Ce test est sensible à plus de 95%
• Un faible taux de D dimères permet d’exclure pratiquement à 100% une embolie pulmonaire ou une thrombose veineuse profonde.
• Le dosage des D-dimère peut être pratiqué en urgence afin d’éliminer une embolie pulmonaire ou une thrombose veineuse profonde

Le taux de D-dimère dans le sang est normalement inférieur 500 microgrammes par litre

Un test négatif inférieur à 500 microgrammes par litre

Le dosage sanguin des dimères est très sensible mais peu spécifique

• Ce test est très sensible mais peu spécifique : les dimères peuvent également être augmentés au cours de certaines situations.
• Ainsi une élévation des dimères ne signifie pas forcément la présence d’une embolie pulmonaire ou d’une thrombose veineuse profonde.
• Sa valeur prédictive négative est excellente : l’absence d’augmentation du taux sanguin de dimères élimine le diagnostic d’embolie pulmonaire ou de thrombose veineuse profonde.

Autres situations médicales entrainant une élévation des dimères

• Après une intervention chirurgicale
• Lors d’une grossesse
• Pathologies inflammatoires
• Résorption d’un hématome
• Hémorragies
• Le taux de dimères augmente avec l’âge