Jus de pamplemousse et médicaments : prudence

L’activité de certains médicaments peut être modifiée lors de la consommation de certains aliments : peuvent ainsi apparaitre une augmentation des effets secondaires ou une diminution de l’efficacité du médicament.
Le jus de pamplemousse peut augmenter de façon importante l’absorption de certains médicaments dans l’organisme.

Le mécanisme

• Selon l’Afssaps, l’absorption intestinale de certains médicaments est régulée dans les entérocytes, cellules de l’intestin, par la présence d’une enzyme, le CYP3A4, couplée à un transporteur d’efflux, la P-glycoprotéine (P-gp).
• Le CYP3A4 métabolise directement ces médicaments dans l’entérocyte, alors que la P-gp favorise leur rejet dans la lumière intestinale.
• Certaines substances comme la bergamottine et la 6,7 dihydroxybergamottine, présentes dans le pamplemousse, entrent en compétition avec ce système grâce à leur effet inhibiteur puissant du CYP3A4 : il s’ensuit une augmentation de l’absorption intestinale des médicaments suivis d’une augmentation de leurs effets indésirables entrainant un surdosage.

Les médicaments à risque

• Certains médicaments utilisés pour faire baisser le taux de cholestérol dans le sang : la simvastatine, et dans une moindre mesure, l’atorvastatine la simvastatine. Pour la simvastatine, la

biodisponibilité peut être multipliée d’un facteur 15, ce qui revient à prendre en une fois la
dose de deux semaines.

• Les immunosuppresseurs (tacrolimus, ciclosporine…), avec risque accru de néphrotoxicité : les immunosuppresseurs préconisés contre les rejets de greffes (tacrolimus, ciclosporine…). Une prise concomitante avec un jus de pamplemousse, de façon régulière, peut endommager le rein.
• Le cisapride, prescrit pour traiter les reflux, peut présenter un risque de torsades de pointes (troubles du rythme de l’activité cardiaque)

Conseils

L’Afssaps conseille d’éviter de prendre un jus de pamplemousse dans les deux heures qui précèdent la prise de ces médicaments, et de limiter la consommation à moins d’un quart de litre par jour.
Le jus de pomme et d’orange ne provoquent pas d’interactions connues.

Sources : Afssaps, Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé.

Pour en savoir plus

les interactions