La vitamine D

• Le GRIO indique dans ses recommandations que les carences et insuffisances en vitamine D touchent toutes les populations :
  • sujets jeunes,
  • adultes en bonne santé,
  • personnes souffrant d’ostéoporose,
  • personnes hospitalisées pour une fracture.
• La vitamine D a deux origines :
  • synthèse cutanée (90 % des apports en vitamine D) :
    • la synthèse de pro-vitamine D3 se fait dans les couches profondes de l’épiderme sous l’effet des rayons UVB à partir du 7-déhydrocholestérol,
    • puis elle est transformée en calcidiol (25OHD) dans le foie (forme inactive),
    • et enfin en calcitriol (1,25 (OH)2) dans le rein,
  • l’alimentation :
    • apport de vitamine D2 (d’origine végétale),
      • girolles,
    • apport de vitamine D3 (d’origine animale),
      • huile de foie de morue,
      • harengs au vinaigre,
      • sardines à l’huile,
      • œuf dur,
      • foie de veau,
      • beurre.
• Le GRIO précise que :
  • des cellules ont des récepteurs de calcitriol, qui joue un « rôle majeur dans la régulation du métabolisme phosphocalcique et dans l’homéostasie calcique », dont celles :
    • du cerveau
    • de la prostate
    • du sein,
    • du colon,
    • des muscles,
    • dites de l’immunité,
  • le calcitriol contrôle notamment l’expression de gènes :
    • régulant la prolifération et la différenciation de cellules saines mais aussi cancéreuses,
    • l’apoptose (mort de cellule),
    • l’angiogénèse (développement de nouveaux vaisseaux sanguins).

Évaluer les stocks de la vitamine D

• C’est le taux de calcidiol qui permet d’évaluer les stocks de vitamine D et non celui de calcitriol (forme active) car :
  • le taux de calcitriol peut se révéler normal ou même élevé malgré une carence en vitamine D,
  • le calcitriol dépend du taux de calcidiol.

Carence et insuffisance en vitamine D

• Le GRIO précise que l’on parle :
  • d’insuffisance en cas de taux de calcidiol ≤ 30 ng/ml,
  • de carence en cas de taux de calcidiol ≤ 10 ng/ml.

Les facteurs influençant la synthèse de la vitamine D

• Une diminution de cette synthèse est constatée :
  • avec l’âge :
    • baisse de la concentration de 7-déhydrocholestérol dans l’épiderme,
  • avec le poids :
  • selon les conditions d’exposition :
    • habillement,
    • pigmentation,
    • utilisation d’écrans solaires,
    • latitude,
    • état de l’air (pollution).
• Pour favoriser cette synthèse, le GRIO préconise :
  • une exposition des jambes et des bras 10 minutes,
  • chaque jour,
  • entre 10h et 15h.

Effets de la vitamine D

Sur les os

• La vitamine a un effet sur l’absorption du calcium :
  • elle est maximale pour un taux de vitamine D supérieur à 32 ng/ml.
• Le GRIO rappelle :
  • qu’un lien a été démontré entre taux bas de calcidiol et densité osseuse basse,
  • mais qu’une prise de vitamine D peut prévenir une perte osseuse due :
    • à la ménopause,
    • à la cortisone.
• Associée au calcium, l’administration de vitamine D réduirait les risques de fracture.

Sur les muscles

• Une étude a montrée une diminution de la fonction musculaire lorsque le taux de calcidiol est inférieur à 40 ng/ml chez des personnes de plus de 60 ans.

Autres effets

• Réduction de la fréquence des cancers et de la mortalité liée à ces cancers.
• L’administration de vitamine D :
  • semblerait réduire les risques de sclérose en plaques (SEP),
  • faite dans l’enfance, réduirait les risques de contracter un diabète de type I,
  • réduirait la fréquence des infections respiratoires.

Sources