Nouvelles recommandations sanitaires pour les voyageurs

• En juin 2009, l’Institut de veille sanitaire (INVS) a publié un bulletin hebdomadaire sur les nouvelles recommandations sanitaires concernant les voyageurs.
• L’INVS affirme en tout premier lieu que « le voyage doit toujours être l'occasion de mettre à jour les vaccinations prévues dans le calendrier vaccinal » et dresse la liste de tous les vaccins à vérifier. En effet, le taux de voyageurs malades reste élevé, entre 15 et 64 % en fonction des destinations et des conditions de séjour.

Les vaccinations

Avant-propos

• La mise à jour du calendrier de vaccination est la première étape indispensable à effectuer avant un voyage, en tenant compte de plusieurs paramètres :
  • situation sanitaire du pays visité ;
  • durée et conditions du séjour ;
  • âge, antécédents médicaux et vaccinaux du voyageur.

Les affections concernées

• Fièvre jaune :
  • vaccin indispensable pour un séjour en Afrique et Amérique du Sud ;
  • peut être administré dès 9 mois, 10 jours avant le départ ;
  • protège pendant 10 ans.
• Encéphalite :
  • japonaise
    • personnes de 18 ans et plus, expatriées ou devant résider plus de 30 jours dans les régions concernées ;
    • 2 injections le jour du départ et à J+28 ;
  • à tiques
    • voyageurs séjournant en zone rurale ou forestière en Europe centrale, orientale et septentrionale ;
    • 3 injections sur 3 mois, rappel au bout de 5 ans.
• Infections invasives à méningocoques :
  • personnes se rendant dans une zone d’endémie au moment de la saison sèche et en pèlerinage à La Mecque ;
  • injection 10 jours avant le départ.
• Hépatite A et fièvre typhoïde :
  • vaccin administré à partir de 1 et 2 ans
  • 15 jours avant le départ pour des séjours dans des pays à l’hygiène précaire.
• Rage (prévention) :
  • pour un séjour prolongé ou aventureux et en situation d’isolement dans un pays à haut risque,
  • 3 injections à J0, J7 et J21 ou 28.
• Grippe :
  • adultes et enfants (dès 6 mois) voyageant en groupe ou bateau de croisière, et personnel naviguant ;
  • injection début de l’automne à renouveler tous les ans ;
  • cas de la grippe H1N1 :
    • conseils de prudence pour les séjours au Canada, aux Etats-Unis, au Japon, au Mexique, au Panama et dans la république Dominicaine ;
    • respecter les mesures d'hygiène de base, éviter tout contact avec une personne malade et consulter un médecin en cas de symptômes.

Autres affections, risques et accidents

• Paludisme :
  • prise en charge immédiate des premiers symptômes fébriles au retour d’un séjour,
  • chimioprophylaxie selon les zones (principalement Afrique, Amérique du Sud et centrale et Asie) et la durée du séjour.
• Risques liés aux insectes et animaux :
  • moustiques,
    • transmission du paludisme, dengue et Chikungunya ;
    • moyens de prévention :
      • répulsifs cutanés et insecticides,
      • moustiquaires,
      • port de vêtements imprégnés d’insecticide.
  • autres insectes piqueurs (poux, mouches, punaises, puces) :
    • vêtements couvrants,
    • répulsifs,
    • moustiquaires,
    • hygiène stricte.
  • araignées, scorpions et serpents :
    • visite au service des urgences le plus proche,
    • protection des vêtements dans un bidon étanche,
    • ne pas toucher ni manipuler les animaux.
• Diarrhée du voyageur ou turista :
  • due à des infections ou toxi-infections bactériennes via la nourriture,
  • éviter les aliments crus et l’eau du robinet,
  • se laver les mains souvent,
  • antibiothérapie ou antidiarrhéique.
• Accidents :
  • circulation,
    • vérifier la validité de son contrat d’assistance et de son assurance maladie avant le départ,
  • excursions, randonnées et plongée sous marine :
    • doivent faire l’objet d’un avis médical avant le départ,
    • pas de plongée 24h avant un voyage en avion,
  • baignades :
    • risques de noyade, envenimation et attaques de requin ;
    • éviter les plages désertes.

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