L’encéphalite japonaise

Généralités

• Ce rapport du HCSP nous éclaire sur les caractéristiques de l’encéphalite japonaise :
  • infection virale de pronostic grave,
  • affecte le système nerveux central,
  • transmis par les moustiques du genre Culex qui
    • se trouvent à l'extérieur des habitations,
    • piquent les mammifères non humains,
  • le porc est le principal hôte amplificateur.
• Zones de contamination :
  • Asie du Sud-est,
  • sous-continent indien,
  • Papouasie,
  • Nouvelle Guinée,
  • nord de l’Australie.
• Symptômes :
  • inflammation aiguë du cerveau, de la moelle épinière et des méninges ;
  • fièvre ;
  • signes méningés (nausées, vomissements, raideur de nuque, …) ;
  • signes d’encéphalite aiguë (stupeur, désorientation, coma…).
• Transmission :
  • régions tropicales et subtropicales ;
  • régions tempérées, avec des épidémies saisonnières qui peuvent survenir entre juillet et septembre ;
  • principalement en milieu rural, chez les agriculteurs ;
  • maladie rare chez les voyageurs.
• Prévention :
  • protection contre les piqûres de moustiques (répulsifs cutanés, moustiquaires et vêtements imprégnés d’insecticide) ;
  • vaccin ayant « obtenu un avis favorable de l’Agence européenne des médicaments en décembre 2008 pour les adultes ».

La vaccination

• Ce document de l’HCSP indique les principaux critères du vaccin contre l’encéphalite :
  • autorisation de mise sur le marché (AAM) européenne en 31 mars 2009 ;
  • indications limitées aux voyageurs
    • partant pour une période longue,
    • en zone rurale,
    • d'un pays où l'encéphalite japonaise est endémique.
• Le schéma vaccinal est 2 injections à 28 jours d’intervalle.
• Contre-indications :
  • « hypersensibilité prouvée à des protéines de rongeurs ou d'origine neuronale et hypersensibilité au merthiolate » (conservateur couramment utilisé dans l'industrie pharmaceutique),
  • grossesse et allaitement.
• La vaccination est possible dès l'âge de 1 an, mais entre 1 et 3 ans, seulement la moitié de la dose est injectée.
• Réactions possibles :
  • céphalées,
  • myalgies,
  • fatigue,
  • syndrome grippal.

Recommandations du HCSP

• Le groupe de travail du HCSP recommande la vaccination contre le virus de l’encéphalite japonaise pour :
  • personnes âgées de 18 ans et plus, expatriées ou devant résider plus de 30 jours dans des régions à risque ;
  • voyageurs âgés de 18 ans et plus se rendant dans les régions endémiques, avec une exposition extérieure importante, dans les zones de rizières ou de marécages, pendant la période de transmission du virus, quelle que soit la durée du séjour.
• Activités présentant des risques :
  • camping,
  • cyclisme,
  • randonnée,
  • travail à l’extérieur,
  • nuit à la belle étoile sans moustiquaire.
• En dehors de ces situations, pas de vaccination systématique des voyageurs.

Sources