Grossesse et rhésus : comprendre l’incompatibilité
Groupe sanguin et rhésus
- Un groupe sanguin comprend une lettre A, B ou O et un signe + ou -.
- Le rhésus est une particularité génétique: on est toujours du même rhésus qu'il soit positif ou négatif.
- Le signe + ou - correspond au rhésus.
- Une personne est rhésus positif si ses globules rouges portent, à leur surface, une certaine molécule, appelée molécule rhésus.
- Une personne est rhésus négatif si ses globules rouges ne portent pas à leur surface de molécule rhésus.
La grossesse
Une femme rhésus négatif enceinte d'un homme rhésus positif peut donner naissance à un enfant rhésus positif.
Pourquoi existe t-il un risque d’incompatibilité rhésus ?
- Lorsque une mère de rhésus négatif met au monde son 2e enfant rhésus positif et que son partenaire est également positif, il faut prêter attention à l’incompatibilité rhésus.
- L'immunisation s'effectue le plus souvent au moment de l'accouchement.
- Il n'existe pas de risque lors la première grossesse.
- Le risque survient lors d'une grossesse suivante, d'une fausse couche ou d'une Interruption volontaire de grossesse.
Au cours d’un premier accouchement
- Des globules rouges du fœtus rhésus positif peuvent passer dans le sang maternel ;
- La mère fabrique alors des anticorps anti-rhésus, appelés agglutinines irrégulières.
Lors d’une 2e grossesse et si l’enfant est encore rhésus positif
- les anticorps anti-rhésus maternels peuvent traverser le placenta
- et attaquer les globules rouges du fœtus.
Quels sont les risques pour le fœtus ?
Le passage des anticorps maternels dans le sang fœtal peut entraîner
- Une anémie
- Un œdème
- Un ictère
- Des lésions cérébrales.
Conduite à tenir
- Nécessité d’une transfusion.
- Remplacement du sang de l’enfant (d'exsanguino-transfusion).
Il n’existe aucun risque d’incompatibilité fœtale
- mère Rhésus +, père rhésus + et enfant rhésus + ou -
- mère rhésus +, père rhésus – et enfant rhésus + ou -
- mère rhésus -, père rhésus - et enfant rhésus -
- mère rhésus -, père rhésus + et enfant rhésus -.
Risque d’incompatibilité fœtale
Mère rhésus -, père rhésus + et enfant rhésus +.
Prévention et traitement de l’incompatibilité fœtale
Ce phénomène est de nos jours très contrôlé et surveillé.
Une vaccination anti-rhésus est pratiquée
- 72 h après l’accouchement :
- injection d’anticorps, qui neutralisent les globules rouges rhésus positifs du fœtus/bébé, avant que la mère ne développe des anticorps.
Surveillance pendant la grossesse
Surveillance pendant la grossesse de la présence des anticorps en effectuant une prise de sang pendant le premier trimestre, le 6e, 8e et 9e mois.
6 semaines de grossesse
