Le consortium européen « Aerosol Drug Management Improvement Team » (ADMIT) est un organisme qui regroupe et commente les dispositifs d’inhalation existants qui traitent les maladies respiratoires. Il détaille notamment les caractéristiques de chaque dispositif afin de choisir le mieux adapté à une situation particulière.
Problèmes inhérents au traitement de l’asthme
- L’asthme est la maladie chronique la plus courante dans le monde occidental.
- Quelques écueils l’empêchent d’être encore bien contrôlé :
- souvent sous-diagnostiqué,
- les recommandations pour sa prise en charge ne sont pas systématiquement respectées,
- le patient ne consent pas toujours au traitement,
- difficultés à utiliser les inhalateurs.
Les dispositifs d’inhalation
Avantages et inconvénients des nébulisateurs
- Avantages
- aucune synchronisation particulière de la part du patient ;
- peuvent être utilisés même en cas d’obstruction sévère ;
- conviennent à tous les âges, même < 4 ans ;
- dispositifs appropriés en cas d’urgence ;
- possibilités de combiner différentes substances.
- Inconvénients
- encombrants ;
- nécessitent l’utilisation de gaz pressurisé ;
- traitement long ;
- nettoyage régulier de la machine ;
- le médicament peut être altéré ;
- dosage parfois imprécis ;
- coût du dispositif.
Avantages et inconvénients des aérosols-doseurs
- Avantages
- facilement transportables et compacts ;
- peuvent être utilisés en cas d’urgence ;
- traitement de courte durée ;
- peuvent être associés à toutes les substances.
- Inconvénients
- l’utilisation nécessite une manœuvre du patient ;
- nécessitent une bonne coordination entre la main et la bouche du patient ;
- l’apprentissage de la technique est essentiel pour garantir l’efficacité du traitement ;
- si l’aérosol est mal utilisé, une trop faible quantité de produit arrive jusqu’aux poumons, et l’efficacité du traitement est diminuée voire nulle ;
- ne conviennent pas aux enfants de moins de 6 ans ;
- les doses sont parfois mal jugées ;
- présence de dépôt sur le pharynx.
Avantages et inconvénients des dispositifs de poudre sèche
- Avantages
- petits et pratiques ;
- ne nécessitent pas de coordination particulière main-bouche ;
- traitement de courte durée.
- Inconvénients
- le patient doit posséder une capacité d’aspiration suffisante ;
- ne conviennent pas aux enfants de moins de 4 ans ;
- ne conviennent pas en situation de crise respiratoire ;
- sensibles à l’humidité.
Comment améliorer la prise en charge ?
- Selon le Pr Peter Barnes, pneumologue à l'Institut national du poumon et du cœur à Londres :
- «La moitié des patients asthmatiques qui reçoivent un traitement adapté ne sont pas contrôlés » ;
« […] les molécules prescrites n'atteignent pas les bronches parce qu'ils n'utilisent pas correctement sprays et dispositifs d'inhalation ».
- L’inhalateur doit être choisi en fonction :
- des capacités d'inspiration du patient,
- de son âge,
- de ses préférences.
- Améliorer la prise en charge :
- initier médecins, généralistes et pneumologues au maniement des inhalateurs ;
- former les pharmaciens ;
- les patients peuvent s'éduquer à leur pathologie et aux différents traitements dans les écoles de l'asthme.
Pour en savoir plus :
Les difficultés à traiter l'asthme seraient dues à une mauvaise prise de médicaments
Sources
L’
Aerosol Drug Management Improvement Team.
Crédit photo: Claudiofichera| Dreamstime.com
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