La chirurgie des varices est la deuxième intervention la plus pratiquée après la cataracte.
Il existe plusieurs techniques chirurgicales
La technique chirurgicale proposée doit être adaptée à chaque personne.
Elle dépend du bilan de la maladie veineuse, de la taille des varices et des résultats de l’echo doppler.
Le stripping
Le stripping concerne les veines de gros calibre : cette intervention consiste à enlever la ou les veines atteintes.
Le stripping s'effectue sous anesthésie générale ou péridurale
L’intervention nécessite une hospitalisation de très courte durée, d'une à deux journées environ.
Les suites opératoires
Il est possible de remarcher dès le lendemain
Porter ensuite des bas de contention
Un arrêt de travail de 3 semaines est généralement prescrit.
Les Techniques endoveineuses
D'autres méthodes plus récentes consistent à brûler et rétracter la veine, sans incision, à l’aide d’un laser ou à une sonde
La radiofréquence et le laser endoveineux représentent une alternative à la chirurgie des varices
Ces techniques plus récentes permettent d’intervenir de manière moins traumatique que la chirurgie : elles sont moins agressives et peuvent bénéficier d’une à une anesthésie locale
Les suites opératoires( douleurs, ecchymose) sont moins douloureuses
L’arrêt de travail est très court et la reprise des activités très rapide.
Le laser endoveineux
Une fibre optique de petit calibre, est introduite sous anesthésie locale dans la veine à traiter.
Le faisceau laser obstrue la veine atteinte.
La radiofréquence, appelée également méthode closure
La radio fréquence consiste à introduire dans la veine un cathéter muni d’une électrode qui permet d’élever la température à 85°.
La veine ainsi chauffée s’obstrue, ce qui entraine son occlusion.
La technique CHIVA
La technique CHIVA, Chirurgie hémodynamique de l'insuffisance veineuse en ambulatoire, est un traitement conservateur qui consiste à détourner le sang vers les veines profondes.
Les veines superficielles sont ligaturées : Ainsi le sang des veines superficielles est dérivé vers les veines du réseau veineux profond
L’intervention s’effectue sous anesthésie locale dans la grande majorité des situations et ne nécessite pas d’ hospitalisation.
La phlebectomie ambulatoire
La veine atteinte est extraite segment par segment en effectuant plusieurs incisions sur la jambe.
Cette méthode, destinée aux veines superficielles, s'effectue sous anesthésie locale et ne nécessite pas d'hospitalisation.
Une lame de bistouri, une aiguille intra muscualire et un crochet suffisent pour effectuer une mini incision de quelques millimètres, et retirer la veine.