L’accouchement : la phase du travail
Le travail correspond à l'ouverture progressive du col de l'utérus sous l'effet des contractions utérines
Cette période est longue, difficile et souvent douloureuse.
La maman est le plus souvent en position couchée, ses pieds étant plaçés sur des étriers.
Les exercices et conseils appris au cours des séances de préparation à l'accouchement vont permettre d'acquérir une respiration efficace, indispensable pour mieux supporter cette étape.
Le monitoring
Le rythme des contractions et le rythme cardiaque du bébé sont surveillés grâce à l'installation du monitoring.
- Une ceinture équipée de deux capteurs est installée sur l'abdomen de la future maman. Un des deux capteurs permet de surveiller les battements du cœur du bébé et l'autre, le rythme et l'intensité des contractions utérines.
- Les capteurs sont reliés à un appareil qui permet de visualiser deux courbes étudiant ces différents paramètres.
- La constatation par exemple d'une diminution de l'activité cardiaque du bébé peut témoigner d'une souffrance du bébé.
La dilatation du col
La dilatation représente la phase la plus longue de l'accouchement
- Elle se mesure en centimètres à l'aide du toucher vaginal
- Elle débute lorsque le col se raccourcit et se poursuit progressivement
- L'objectif de la dilatation est de permettre au col de s'ouvrir afin de laisser le passage du bébé et d'atteindre 10 centimètres de dilatation
1 cm par heure
- Le col se dilate d'un centimètre par heure environ
- Les 5 premiers centimètres sont les plus longs à atteindre
- Les contractions aident le col à se dilater
Dilatation de 7 cm
- Le rythme des contractions s'accélère lorsque la dilatation atteint 7 cm : elles deviennent plus intenses, plus rapides et plus fatigantes.
Rupture de la poche des eaux
La poche des eaux se rompt en général à 5 cm de dilatation.
Les contractions
- Lors de la progression de la dilatation, les contractions de plus en plus longues deviennent plus fortes.
- Elles évoluent d'une durée de moins d'une minute environ toutes les 5 à 10 minutes puis atteignent une minute avec un espacement de plus en plus réduit entre chacune d'elle.
- A chaque contraction, la sage femme stimule la maman en lui demandant de pousser fortement en appliquant les méthodes apprises au cours des séances de préparation à l'accouchement.
- La maman récupère en reprenant sa respiration lorsque la contraction est passée
Les derniers centimètres de dilatation
Les derniers centimètres de dilatation sont les plus difficiles et les plus douloureux, sauf lorsque l'accouchement est effectué sous anesthésie péridurale.
La descente de l’enfant
La descente de l'enfant s'effectue parallèlement à la dilatation, le bébé pouvant être expulsé dés que la dilatation atteint 10 cm.
Pour en savoir plus
http://sante medecine.commentcamarche.net/contents/accouchement/03_l accouchement.php3