Poids, alimentation et grossesse

Il semble désormais acquis que le poids du bébé est lié au poids habituel de la maman ainsi qu'à son IMC, indice de masse corporelle, avant le début de sa grossesse.
Il est donc primordial de convaincre les femmes qui souhaitent avoir un enfant de surveiller leur poids et effectuer un régime, s'il est nécessaire, au moment de la prise de cette décision.
La consultation préconceptuelle de plus en plus recommandée dès la décision de concevoir un enfant, aborde bien évidemment les problèmes du surpoids avant la grossesse.
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Risques des femmes présentant un surpoids important ou une obésité

Au cours de leur grossesse, ces femmes peuvent présenter :

Une poussée d'hypertension artérielle
Un diabète gestationnel
Une aggravation du risque de césarienne
Une augmentation du risque de phlébite
Une augmentation des risques de problèmes du bébé nécessitant un transfert en réanimation

Une femme dont l'IMC est comprit entre 18,5 et 25 dans les mois précédant sa grossesse a toutes les chances d'accoucher d'un enfant de poids normal.

Pour les femmes de corpulence normale, la moyenne se situe autour de 12 kg environ.
La prise de poids est de 3 à 4 kilos de plus chez les femmes enceintes de jumeaux.
La prise de poids dépend de la morphologie, de la taille et du poids habituel. Elle est souvent plus importante chez les femmes minces et moins importante chez les femmes plutôt fortes.
En début de grossesse, 33% environ des calories sont nécessaires à la formation du placenta et à l'augmentation de volume des seins et de l'utérus.
Une alimentation équilibrée permet normalement de couvrir les besoins énergétiques d'une femme enceinte.

La prise de poids pendant une grossesse est progressive

Elle est modérée au cours du premier trimestre car le bébé grandit très peu au cours de cette période.
Elle progresse ensuite à partir du 4ème mois : la prise de poids varie de 4 à 5 kilos au cours de la première moitié de la grossesse.
Elle est plus importante en fin de grossesse car le bébé grandit davantage, pour atteindre 12 kilos au moment de l'accouchement.

La future maman doit consulter rapidement si elle ne prend plus de poids ou si elle en perd.

La surveillance du poids s'effectue au moins deux fois par mois, le matin à jeun et toujours sur la même balance.

lorsque la prise de poids est élevée, il est nécessaire de prendre l'avis du médecin qui suit la grossesse.

Surveiller son alimentation sans se priver et ne pas manger pour deux

Une femme enceinte ne doit pas décider seule de débuter un régime : tous les régimes sont contrindiqués au cours de la grossesse, sauf ceux prescrits par le médecin lors de la survenue, par exemple, d'un diabète gestationnel.
Se surveiller et diversifier son alimentation
Ne pas se priver et ne pas restreindre son alimentation afin d'éviter des carences pour le fœtus et la future maman. .
Une alimentation saine et équilibrée est recommandée.
Ne pas doubler l'apport calorique
Augmenter la consommation de certains nutriments essentiels pour la croissance et le développement du fœtus.

Une femme présentant des problèmes de surpoids ou d'obésité, une maigreur excessive ou un diabète doit prendre l'avis d'un médecin nutritionniste.

Ne jamais débuter de régime sans avis médical.

Se faire plaisir et éviter les excès

Réduire la consommation de thé et de café.
Ne pas sauter de repas
Faire 4 ou 5 repas équilibrés chaque jour : petit déjeuner, collation vers 11 h, déjeuner, gouter, diner
Prendre un véritable petit déjeuner
Avoir en tête cette maxime célèbre « mangez deux fois mieux et non deux fois plus »
Consommer 5 fruits et légumes chaque jour
Consommer des fruits sous la forme de jus de fruit pressé ou sans sucre au petit déjeuner ou au gouter
Ne pas grignoter entre deux repas
Manger lentement en mâchant tranquillement
Calcium, Vit D et fer peuvent être prescrits en cas de carence alimentaire identifiée.

Une grande prudence s'impose si la précédente grossesse est survenue moins de 2 ans auparavant, si un régime strict a été effectué dans les semaines précédentes le début de grossesse, si la future maman est en surpoids, ou trop maigre, lorsqu'il existe un diabète ….

Les compléments alimentaires ou les produits enrichis destinés aux femmes enceintes

Les compléments alimentaires comprennent principalement des vitamines, des sels minéraux ou des anti-oxydants qui se présentent sous la forme de gélules, capsules, ampoules ou tisanes.

Ils ne sont pas conseillés aux femmes enceintes.
Les compléments alimentaires sont inutiles ou peuvent même parfois représenter un risque.
Prévenir votre médecin si vous décidez d'en consommer

Une femme enceinte en bonne santé, sans carence particulière, n'a pas nécessairement besoin de consommer des compléments alimentaires, sans prendre l'avis de son médecin. La VIT A par exemple peut provoquer des malformations.

Le traitement par l'acide folique : consulter dès la décision de programmer un enfant au cours de la consultation préconceptuelle

Un traitement d'acide folique permet de diminuer les risques malformations neurologiques du fœtus.
En effet, une carence en acide folique peut provoquer un défaut de fermeture du tube neuronal du fœtus.
Les femmes enceintes de jumeaux, ne s'alimentant pas suffisamment, ou celles ayant eut plusieurs grossesses rapprochées sont plus particulièrement exposées.
Selon les recommandations de la Haute autorité de santé, il est conseillé de débuter ce traitement avant la conception, c'est à dire à partir du moment de l'arrêt d'une contraception. La durée du traitement sera déterminée par le médecin.
Elle se prolonge en moyenne 8 semaines après le début de la grossesse.

Boire de l'eau en quantité suffisante

Boire beaucoup, entre 1,5 et 2 litres d'eau par jour
L'absorption d'eau permet de diminuer les risques d'infection urinaire et de constipation
Après la naissance de bébé, il faut continuer à boire beaucoup d'eau, surtout en cas d'allaitement.
rendre un verre de lait le soir avant de se coucher

Les aliments qu'il faut privilégier

Le calcium

Le calcium est essentiel pour la santé des os et pour la constitution du squelette de bébé.
Il est apporté par le lait et les produits laitiers.
Il est conseillé de consommer trois ou quatre produits laitiers par jour, soit environ un à chaque repas, sous la forme de lait, fromage, yaourt, fromage blanc
1 verre de lait équivaut à 1 yaourt de 125 grammes ou à 20 grammes de fromage.

Ne pas consommer de compléments alimentaires contenant du calcium.

La vitamine D

La Vit D augmente les possibilités de l'organisme à absorber le calcium des aliments.

Les besoins en vitamine D sont doublés pendant la grossesse, afin de constituer celles du Bébé.
La VIT D est synthétisée essentiellement par le corps grâce à l'action du soleil sur la peau.
La VIT D est présente dans les poissons gras, le saumon,la sardine, le foie, les œufs et dans les produits laitiers.

Il est recommandé d'apporter de la VIT D à toutes les femmes enceintes

Une dose unique d'une ampoule de VITD est conseillée au début du 6é ou 7 è mois, période pendant laquelle le bébé grandit le plus et fabrique son ossature.
Les femmes enceintes manquent souvent de VIT D notamment en fin de grossesse et en hiver.

La VIT D est prescrite uniquement par le médecin et la sage femme.

Le Fer

Un apport suffisant en fer est indispensable, surtout en fin de grossesse, ceci afin d'éviter un risque de baisse des globules rouges à l'origine d'une anémie, situation qui pourrait augmenter les risques de prématurité et de faible poids du bébé.

Consommer régulièrement les aliments qui contiennent du fer devrait suffire en général : les œufs, le poisson et la viande et les légumes secs, lentilles, haricots blancs, pois chiche, les oléagineux, les épinards…
Manger au minimum deux fois par semaine du poisson sous toutes ses formes et sous la forme de conserve, comme les sardines, le thon, le maquereau…
Consommer du citron, des oranges, des pamplemousses qui contiennent de la VIT C, vitamine permettant l'absorption du fer.
Le brocoli est un des aliments apportant le plus de vitamines C.
Un traitement à base de fer peut être prescrit si l'apport en fer est insuffisant.
Le médecin ou la sage femme peuvent prescrire un supplément en fer si une anémie est constatée.

Ne pas prendre de fer sous la forme de médicament ou d'aliments enrichis ou de compléments alimentaires. Cet apport peut être néfaste en cas d'hypertension artérielle, de diabète ou si le tabac n'a pas été interrompu.

Les folates ou Vitamine B9 :

Les légumes verts sont riches en Vitamine B9 qui intervient dans le développement du fœtus.
Epinards, cresson, chicorée, pissenlit, mâche, melon, châtaigne, noix, pois chiche
Laitue, salade verte, endives, choux, poireaux, artichauts, haricots verts, petits pois, radis, asperges, betteraves, courgettes, avocats, lentilles, œufs, fromage, carottes, tomates, oignons, mais, poivrons…*Bananes, kiwis, fruits rouges, dattes, figues

Une carence en vitamine B9 peut entrainer une anomalie du développement du placenta, un retard de croissance du fœtus et des anomalies neurologiques ainsi qu'une augmentation du risque de prématurité.

Un traitement de VIT B9 est conseillé avant la conception, dés l'arrêt de la contraception et se prolonge jusqu'à la fin du deuxième mois de grossesse.

L'iode

L'iode est indispensable pour assurer le fonctionnement de la glande thyroïde et le bon développement du cerveau du bébé.
L'iode se trouve :

Dans les crustacés, les poissons de mer
Le lait et produits laitiers
Les œufs
Le sel iodé

Le médecin doit parfois prescrire un traitement médicamenteux en cas de carence en iode.

Les glucides

Les glucides constituent l'essentiel de l'alimentation du fœtus.
Consommer des sucres lents comme les féculents, les céréales et le pain par exemple.

Les protéines

Les protéines se trouvent souvent dans les viandes, poissons, œufs et produits laitiers.

Les fruits

Les fruits sont à consommer sans modération

Les Fibres

La quantité de fibres est 2 fois plus importante dans le pain complet que dans le pain blanc.

Le poisson

Le poisson est un aliment qu'il faut privilégier

Il apporte des quantités suffisantes en iode, sélénium, vitamine D, vitamine B12 et surtout en oméga 3, des substances indispensables au bon développement du bébé et a la construction de son cerveau
Thon, sardine, maquereau, hareng …
Eviter les poissons de rivière, comme les anguilles qui peuvent apporter du mercure.

Les aliments et boissons qu'il faut éviter

Il est conseillé de limiter la consommation de certains aliments.

Thé, café, coca-cola…
Le soja et les produits à base de soja : ces produits contiennent des phyto oestrogènes qui peuvent avoir des répercussions chez les bébés. Par prudence il est recommandé de limiter la consommation de ces aliments à Un par jour maximum et d'éviter totalement les compléments alimentaires en contenant.
Alcool et tabac sont à éviter absolument : ils augmentent le risque de prématurité et de faible poids de l'enfant à la naissance.
Diminuer la consommation de beurre, huiles…
Le foie : Il est recommandé d'éviter de consommer du foie car les foies des animaux contiennent de fortes concentrations de VIT A pouvant représenter des risques pour le fœtus.
Eviter les plats trop épicés, assaisonnés ou trop riches en graisse
Modérer la consommation de produits sucrés, biscuits, pâtisseries, bonbons, chocolat ...
Les produits enrichis en phytoestérols, comme la margarine par exemple, produits conseillés aux personnes ayant trop de cholestérol.
Les allégés ne sont pas conseillés.
La consommation d'édulcorants n'est pas conseillée.
Eviter la consommation de cacahuètes dans les familles d' allergiques car l'arachide peut provoquer des allergies alimentaires chez le bébé.

Situations nécessitant un avis médical concernant le mode d'alimentation à adopter au cours de la grossesse

Une adolescente enceinte
Une femme qui attend des jumeaux ou des triplés
Une femme qui a eut plusieurs grossesses rapprochées
Une femme qui est végétarienne ou végétalienne (risque de carences en VIT D, VIT B12, Fer, iode, calcium.

Les femmes enceintes de jumeaux, ne s'alimentent pas toujours suffisamment.

Pour en savoir plus: Le guide de la nutrition pendant et après la grossesse ( Institut national de prévention et d'éducation à la santé, INPES): http://www.inpes.sante.fr/CFESBases/catalogue/pdf/1059.pdf

Réalisé en collaboration avec des professionnels de la santé et de la médecine, sous la direction du docteur Pierrick HORDE

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