Combien de couples rencontrent des difficultés à concevoir un enfant ?

Rencontrer des difficultés pour concevoir un enfant représente une véritable angoisse pour de nombreux couples.
500000 couples consultent environ chaque année afin être aidés pour concevoir un enfant, soit environ 1 couple sur 7 et et 1 sur 10 suit des traitements. .
L'infertilité concernerait 80 millions de personnes dans le monde.

L'augmentation des chiffres constatés au cours de ces dernières années est en grande partie provoquée par l'âge plus tardif de la première grossesse, en moyenne 30 ans en France.

• La fertilité des couples mesure leur capacité biologique à mettre au monde un enfant vivant
• L'infertilité correspond à la baisse ou l'absence de capacité à engendrer une descendance. Une infertilté ne signifie pas une incapacité définitive à avoir des enfants.
• La stérilité d'un couple se définit comme l'incapacité définitive à concevoir un enfant
• Le diagnostic d'infécondité est posé après deux années de rapports sexuels sans utilisation de méthode contraceptive et n'ayant pas abouti à une grossesse
• La fertilité varie d'une personne à l'autre et d'un couple à l'autre
• L'infertilité primaire correspond à la situation d'une femme qui n'a jamais réussit à tomber enceinte
• L'infertilité secondaire correspond à la situation d'une femme qui a été enceinte; mais sa grossesse n'a pas réussit à atteindre son terme.
• 40 % environ des causes d'infertilité sont dues aux femmes, 30 % aux hommes et 15 % aux deux partenaires
• l'AMP, l'assistance médicale à la procréation, ou la procréation médicale assitée, PMA, permet d'aider les couples ayant un problème d'infertilité
• 4 à 5 % des couples sont considérés comme définitivement stériles après plusieurs tentatives d'assistance médicale à la procréation( AMP)
• 10 à 15 % voire près d'un quart des situations de stérilité selon certaines études, sont d'origine inexpliquée
• Plus de 50 % des FIV (fécondation in vitro) concernent les femmes âgées de plus de 35 ans
• La moyenne de réussite pour concevoir un bébé à l'aide d'une FIV, Fécondation in vitro, s'effectue au bout de la 4ème tentative, chez une femme âgée de moins de 40 ans
• D'après l'Agence de Biomédecine, les chiffres de l'AMP sont restés stables depuis 2002. En 2005, 19.206 enfants sont nés après une tentative d'AMP, ce qui représente 2,4% des naissances de l'Hexagone. Le premier enfant né d'une fécondation in vitro dans le monde, Louise Brown, a vu le jour aux Etats-Unis il y a trente ans, en 1978.

Pour mieux informer les couples sur les démarches d'AMP, l'Agence met à la disposition des couples infertiles "le premier guide d'une série thématique consacrée à l'AMP"( source relax news, Janvier 2008) .

• 11000 FIV et 5000 Insémination artificielles ont été efectuées en 2005
• Les chances de succès des FIV sont de 23% environ et de 11% après une insémination artificielle ( chiffres Agence de biomédecine 2005)

Les délais moyens pour concevoir un enfant

• A 25 ans, un couple a en moyenne 25 % de chance d'obtenir une grossesse à chaque cycle, avec un délai moyen de conception de 3 à 6 mois
• Un couple réussit en moyenne à mettre au monde un bébé au bout de 6 mois à 12 mois.
• Le pourcentage des femmes ayant conçu un enfant :
  • Après un an de rapports réguliers sans contraception est de 84 %
  • Après 2 ans, il est de 92 %
• Près de 80 % des couples conçoivent naturellement un enfant au bout de 2 ans
• 60 % des couples qui éprouvent des difficultés conçoivent un enfant au bout de 1 an

L'influence de l'âge de la mère

• La fertilité des femmes est à son maximum vers 20 ans puis elle diminue lentement à partir de 30 ans jusqu'à 35 ans et beaucoup plus rapidement après
• La probabilité d'avoir un enfant est
  • de 25% par cycle à 25 ans
  • de 12% à 35 ans
  • de 6% à 40 ans
• La fertilité des femmes est presque nulle après 45 ans
• Le risque de faire une fausse couche est de 15 à 20% vers l'âge de 30 ans et de 40% vers l'âge de 40 ans.
• 94 % des femmes à 35 ans et 77 % des femmes à 38 ans conçoivent un enfant après 3 ans de rapports réguliers sans contraception
• Le taux maximal de fertilité du père est de 30 à 34 ans
• Au-delà de 35 à 40 ans, les risques de fertilité sont augmentés

Une première grossesse de plus en plus tard

• L'âge de la première grossesse est passé de 24 ans environ en 1978 à 29 ans en 2007
• 28 000 femmes âgées de 40 ans environ ont accouché en 2007 alors qu'elles étaient environ 8000 en 1978

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Pour en savoir plus : consultez le site de la Haute autorité de Santé : « Evaluation de la Fécondation in vitro avec micromanipulation, décembre 2006 »
http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/rapport_icsi.pdf

La fécondation

• Le cycle d'une femme débute le premier jour des règles
• La durée du cycle est le nombre de jours entre le premier jour des règles et le jour précédent le début des règles suivantes
• L'ovulation se produit environ entre le 12ème et le 16ème jour avant le début des règles suivantes, période ou les hormones féminines sexuelles prépareront l'organisme à libérer un ovule
• Lors de chaque cycle, l'un des ovaires de la femme produit un ovule, puis le libère au moment de l'ovulation dans la trompe de Fallope, où il pourra être fécondé par un spermatozoïde

• Lors d'un rapport sexuel, les testicules produisent des millions de spermatozoïdes qui seront déposés au fond du vagin. Une petite partie d'entre eux franchit le col de l'utérus puis se dirigent vers les trompes
• La fécondation résulte de la pénétration d'un seul spermatozoïde dans l'ovule et se produit au niveau de la trompe

• L'embryon formé rejoint l'utérus au bout de quelques jours puis il s'implante dans la muqueuse : c'est ce qu'on appelle la nidation de l'embryon

Les hormones sexuelles produites par la femme

Les hormones sexuelles jouent un rôle primordial dans le bon déroulement du cycle menstruel et de la fécondation

• Les hormones féminines sont sécrétées à 3 étages :
  • L'hypothalamus, situés au dessus de l'hypophyse, sécrète la GnRH
  • L'hypophyse, glande située à la base du cerveau sécrète les gonadotrophines, LH et FSH
  • Les ovaires produisent les œstrogènes et la progestérone

Ces trois étages communiquent entre eux : la GnRH modulant la sécrétion des gonadotrophines, qui elles mêmes régulent la sécrétion des hormones sexuelles par l'ovaire.
Les estrogènes freinent en retour la sécrétion de la GnRH, de la LH et de la FSH


La LH et la FSH permettent l'ovulation. La LH déclenche le processus d'ovulation, mais un équilibre entre FSH et LH est nécessaire pour obtenir la maturation, qui permettra de libérer un ovule au moment de l'ovulation

Réalisé en collaboration avec des professionnels de la santé et de la médecine, sous la direction du docteur Pierrick HORDE

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